神经放射论坛学科交叉培训学习学
年6月1-3日，第十一届中国医师协会神经内科医师大会在河北石家庄、湖南长沙、浙江杭州、吉林长春四地同时召开，石家庄主会场在太行山国宾馆举行。神经放射专委会举办的神经放射论坛于6月1-2日在柏坡厅举行。根据神经内科医师分会“为临床服务，为基层服务”的办会宗旨要求，在神经放射专委会主任委员、重庆医院吕发金教授具体指导下，石家庄主会场专家们认真拟定授课题目、聘请讲课专家，为开好此次会议做了大量的前期准备工作。
6月1日13点30分，培训会议正式开始。培训现场气氛热烈，人的会场几乎是座无虚席。十余名培训专家认真讲，学员专心听，从神经影像学检查技术进展、神经影像解剖学，到多种常见疾病的影像诊断与鉴别诊断，可以说是一场丰富多彩的学术大餐。
图1神经影像论坛石家庄主会场现场爆满
图2神经放射论坛石家庄会场专家合影
图3医院宋焱教授以《缺血性脑卒中影像检查技术进展》为题，介绍了高分辨磁共振斑块成像在颅内动脉硬化中的应用，HRMRI斑块成像可清晰显示斑块的位置，确认斑块的稳定性及斑块的强化，这些因素都与缺血性卒中有密切的关系。斑块强化与责任病灶直接相关，反映病变处于急性期，另外斑块成像在脑梗死病因精准诊断和鉴别诊断方面有重要的价值，其次介绍了磁共振灌注成像进展，3DASL是不需注射对比剂的灌注成像技术，适合于：1）急性脑卒中一站式检查，2）早期缺血性脑血管疾病TIA的评价，3）对慢性缺血性脑血管疾病也可以定量评估缺血情况。
图4医院张浩教授为我们介绍了《中枢神经系统影像解剖学》，他从影像学观察方法—画圆圈法入手，分层次、从浅到深介绍了头皮、颅骨、颅内脑外间隙、大脑、小脑、脑干及颅内间隙—脑室系统、蛛网膜下腔与脑池的影像学解剖，其次在脑血管影像解剖方面介绍了脑动脉系统、脑静脉系统的影像解剖，最后介绍颅神经影像解剖，他介绍层次清楚、内容丰富，大大的提高了神经内科医生对神经影像解剖细节的认识和系统化。
图5医院叶锦棠教授讲座为《中枢神经系统磁共振序列临床应用》，他从头颅磁共振扫描规范化入手，强调了T1WI的价值：1）在显示解剖细节、髓鞘化的进展，出血与脂肪的存在，有无灰质异位；在观察矢状位中线结构的异常、海马结构中也非常重要，其次，介绍了T2WI、T2FLAIR观察游离水、结合水的价值，T2FLAIR提高了病灶的发现率，T2FLAIR图像上脑脊液流动的涡流引起的伪影需要与病变鉴别。第三介绍了DWI序列是评价水分子扩散是否受限的重要技术，能反应细胞毒性水肿、细胞间隙变小和粘稠的液体；DWI（b=0）也非常有用，可发现含铁血黄素的沉着和脑脊液中细微改变，第四介绍了SWI序列、MRS序列、DTI序列在临床中的应用及影像解读，对神经内科医生认识MR图像有非常大的帮助。
图6医院尹建忠教授为我们讲述了《脑梗死的影像学诊断》，他从脑梗死的分类到脑梗死的CT、MRI表现着手，介绍了动脉性脑梗死、静脉性脑梗死以及最常见的基底动脉尖综合征的影像学表现，其次介绍了脑梗死影像研究进展，特别是SWI、DKI和APT（酰胺质子转移成像），APT是一种无创的检测活体酸碱度的成像，又叫PH值成像。最后介绍缺血半暗带的重新定义以及应用最先进的技术来准确区分梗死核心区、缺血半暗带和良性的灌注降低区，为临床治疗方案选择提供更准确的影像评价。他的讲课帮助我们更加清楚了脑梗死的诊断以及近期影像学研究的进展。
图7重庆医院吕发金教授讲座为《脑小血管病的影像学诊断》，他从脑小血管病的定义、脑小血管解剖特点与功能，脑小血管病的发病机制开始，详细讲解了脑小血管病的影像学表现，包括近期皮层下的小梗死，脑微出血、血管源性脑腔隙、缺血性脑白质病变、血管周围间隙扩大及脑萎缩，详细介绍了各种类型脑小血管病的影像学表现及诊断标准，他的介绍为神经内科医生进一步认识脑小血管病影像学表现，提高临床处置能力，预防脑大血管病变发生有重要的价值。
图8新疆医院的王红教授为我们带来了《中枢神经系统脱髓鞘疾病的影像诊断》，首先王教授从髓鞘的解剖到常规MRI扫描序列入手，介绍了髓鞘破坏性疾病的影像学特征：1）多发性硬化的特点是空间的多灶型和时间的多发性，MRI特殊征象：直角脱髓鞘征，犄角征，煎蛋征、融冰征，开环征；脊髓多发性硬化特征是病灶多分布在脊髓周边，小于脊髓切面的1/2。2）同心圆硬化：髓鞘脱失与正常区域间隔分布，呈同心圆状。3）脱髓鞘假瘤：髓鞘大量的脱失，轴索保留，呈特征性的开环状强化。4）ADEM：是一种单向病程，往往发生在病毒感染后、疫苗接种后，磁共振表现为双侧不对称、广泛的病灶，分布于皮层下白质、胼胝体和脑室旁少见，可伴有脊髓病变，无占位效应和水肿，也可出现直角脱髓鞘征。5）脑桥中央髓鞘脱失症：往往发生在疾病后十天左右，磁共振的特征是脑桥对称性的蝶翼征、“山”征、猫头鹰状的异常信号。6）进行性多灶性脑白质病：多发生在免疫低下患者，病灶分布于皮层下白质，远离脑室周围白质，无占位，无强化，呈进行性发展的病程。髓鞘形成障碍类疾病：1）肾上腺白质发育不良，是一种酶的缺乏，磁共振表现为双侧对称性、融合性大脑后部白质病变，增强后可呈开环样强化。2）异染性脑白质发育不良，是一种常染色体隐性遗传疾病，磁共振表现为大脑半球深部侧脑室前角后角、半卵圆中心，对称性T2高信号,可出现“虎纹征”、“豹斑征”。3）球形细胞脑白质营养不良，是一种半乳糖苷脂沉积，磁共振表现为沿皮质脊髓束走行的白质受累，多半是同期的病变，无时间的多发性。其他的脱髓鞘疾病，如CJD等。
图9医院神内科林宏教授为我们带来了《基于MRI诊断的CNS特发性炎性脱髓鞘疾病的要素》，介绍了特发性炎性脱髓鞘疾病的诊断要点：多发性硬化：是一种髓鞘脱失性疾病，在髓鞘脱失同时也伴有不同程度的轴索变性，所以在诊治过程中，我们不仅要白颠的危害白癜风前兆
