认识脑病历程承接脑病事业
认识脑病的历程承接脑病的事业
各位群友大家好，最近很少集体学习，我们抽空了解一下脑病的认识简单历史，对于我们今后的发展和创新可能有帮助。
我们知道据科学家通过碳元素的研究估计地球存在了46亿年；通过研究人类的骨骼化石得知地球上人的存在也就-万年的；而真正有可靠文字记载也不过年，在历史的长河中我们中国的甲骨文是个标志。那么人们认识脑病最早有文字记录的就是距今-年的中国的《黄帝内经》关于脑卒中的描述。尽管在国外，如埃及在公元前有个叫做艾德文斯密斯的文稿记录说脑外伤的脑膜、脊髓及功能障碍的东西，这些都感觉很神奇，不过是文字记录，可靠性不说，比起我国的《内经》描述疾病就迟多了。
距今0年前的印度的文献记载了癫痫，距今有年的古希腊有个大家都不陌生的医生叫希波克拉底，他的贡献之一就是为了抵制所谓“神赐疾病”而做了疾病病因的研究和思考，成绩就是“四种液体论”，尽管目前不正确，但是他还偷着做了人体解剖，写了一本《头颅创伤》；第二是提出癫痫的病名及提出癫痫的病因被现代医学认为是正确的；第三他提出治疗骨折的方法至目前都是对的；第四，发生瘟疫后发现全城只有铁匠没感染，看到火可以避瘟疫；第五、人的气质与环境的适应问题到目前是正确的；不亚于黄帝这个人。他的伟大之处使医学与巫术、哲学进行了分离，所以被人称之为：医学之父；我们现在毕业医学誓言就是他的医德。堪比我们国家的孙思邈。
关于脑的解剖希医生做了许多工作，到了几十年后的一个著名的哲学家亚里斯多德，提起他不仅是首个论证地球是圆的，同时是首先反对他老师柏亚图的唯心论的，提出唯物论，关键是在神经系统的认识，提出了脑膜的重要性，区分了大脑和小脑，这个我们现在看来很简单的解剖，同时他的一个观点是人的意识决定于心不是大脑，有点雷同于我们的心主神明。后来过了多年古代罗马的Galen医生，推翻了亚的意识决定于心，认为决定于脑；这位医生是御医，终身喜欢研究解剖，但是只能解剖动物，尤其是猿，因为接近于人；同时他继承发扬了希医生的成果，仅次于希医生。尤其是他对喉返神经的解剖并能在众目睽睽之下重复演示喉返神经。但是由于他解剖不是人，所以有许多的解剖错误，曾影响了0多年，直到人与之斗争。这近千年的医学发展几乎就是希大夫和盖大夫的发展和延续。
神经系统的研究重点在疾病的认识上。到了千年以后的布鲁塞尔的一个叫做安德雷亚斯维萨里的人，他是非常大胆用事实说话的人，当着学生面进行人体解剖，逐一批判了0年前被认为无懈可击的盖医生的解剖，由于他解剖人体，所以他的解剖是现代解剖学的奠基人，解剖之父。他活在16世纪。安医生不仅解剖还把解剖的进行以画的形式展示给后人，很值得学习。当时只有30岁的他已经把《人体构造》一书已经编写完成，尤其是神经系统的系统解剖至今我们都在沿用，发展很少！他的背叛盖医生的观点是脑室与人的智能有关，年过去了现在看来是对的。
年后英国的托马斯威利斯是第一个使用neurology这个词，更重要的是他不仅延续了安医生的解剖，更重要的是提出了脑的一些功能，提出类似与反射意义的概念，这是很了不起的；尤其是他把大脑内部的血管及细微结构进行研究，我们大家知道威利斯环就是他的发现，至今脑血管的研究都绕不开它。
在过了多年后的捷克斯洛伐克的浦肯野生理学家喜欢使用显微镜观察，观察了植物和动物，尤其是描述了神经元的特点，本质就是神经细胞，后来我们熟悉的浦肯野纤维等等，可惜的是他没有提出细胞学，让后来的施来登和施旺捡漏了。我们今天的电生理发展很快，在多年的意大利产科先驱路易吉伽伐尼他是第一个发现电刺激神经会引起肌肉收缩的现象。为电生理研究神经又开创了先河。
过了70-90年后有个叫Romberg的医生对脊髓的解剖和功能进行了全面的研究，人们为了纪念他，出现了一个Romberg症（闭目难立征）。年，在巴黎郊外的俾舍特耳疯人病院内，来了一位21岁的男性患者。他没有其他病症，只是不能说话。他住在俾舍特耳院内，总共30年，到了年4月12日，因患病而就诊于外科医生布罗卡。布罗卡细心地在患者身上作了5天检查，结果发现他的喉头肌肉和发音器官都不足以阻碍其正常的语言运动，也没有其他瘫痪的症候可以妨碍发音，而且患者还很聪明，他能借助符号来进行交际，其他方面也都显得正常，不至于不能说话。患者死于4月17日，布罗卡当天就进行了尸体解剖，他发现在大脑左半球的第三个前额沟回有一内伤。因此布罗卡将其脑保存于酒精之内，并向法兰西人类学学会描述了他的发现。这就是我们大脑的语言区--Broca区。为了纪念这位著名的法国外科医生，将大脑的运动语言区命名为Broca区。
我们还记得进行性肌营养不良的常见类型假肥大型（Duchemwe型），这杜医生是半个时代的怪异者，他非常异类擅长临床，用照相技术保存了许多疾病的神经结构，为以后人们的研究提供了非常真实的一手资料。他医院多年现在还在，这还不起怪，怪的是我们熟悉的内囊解剖及其血管发现者Charcot医院工作，而夏医生首次描述了ALS（渐冻人）和多发性硬化，更奇医院工作。这个医院因为这三位医生可以说是神经病医学的圣神殿堂。这位巴宾斯基医生去世于年，他是法国巴黎的Salpêtrière医院夏医生的最喜欢的学生。他的老师年去世使得他很无助，就埋头查病人研究查体并且写论文，他当时无意用火柴棍或大头针等物的钝端，由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时，他的拇扯会缓缓地上跷，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲起来，这个现象在成人没有。但在中风患者又出现，引起了他广泛的兴趣。同期的西班牙卡哈尔早年是个艺术天才，后来当兵打仗染了疟疾，修养后改行学医，他把高尔基的细胞银染法进行了改良发现神经细胞的突触结构，与高尔基一起获得了神经界第一个诺贝尔奖。第二个诺贝尔奖是奥地利出生的犹太生理学家罗伯特巴拉尼，因为研究前庭神经系统而的奖。
神经反射是神经系统的最基本的形式，这不得不提到沙俄国的巴普洛夫，他是研究生理的一个非常刻苦的人，将自己的一生献给了生理学，他研究狗的唾液分泌时的一个实验无意中发现了条件反射。受当时俄国著名生理学家谢切偌夫一本《脑反射》的影响而创立了条件反射的概念，但是他获得诺贝尔奖不是条件反射的提出而是消化腺的研究。后来英国的谢灵顿教授继续研究发现了运动神经核感觉神经，完善了反射及相关的理论而获得了诺贝尔奖。对于精神病来说，突破性治疗和研究最早在上世纪葡萄牙外科医生莫尼斯，研究血管造影的，同时对神经科很感兴趣，尤其是脑的额前叶，他认为该区是脑的静区，所以认为是脑产生重要区域联络的，所以精神病患者就是神经联络有问题，就在年首次切掉精神病患者的额前叶，结果患者确实有效。因此他获得了诺贝尔奖，后来很少有这个办法。
在近60年的时间里，由于物理、生物、化学等科学技术的突飞猛进的发展，直接或者间接的影响到了神经科的领域的迅猛发展，是的我们对于神经系统及其病变的认识有了明显的提升。
脑病的认识越来越深入，发现越来越复杂，但是前辈们的对事业的执着精神，勇于坚持真理的精神，求真务实的作风，敢于传统或者经典提出有根据质疑的胆识，以及为了人们解除病痛的奉献精神是我们搞脑病人的永远要学习的宝贵财富。不管我们是从医疗角度、还是护理角度或者康复角度，这些宝贵的财富是我们前进的支柱。
群主闫炳苍、编辑洪登攀祝福群友中秋佳节快乐，月圆人圆事事圆，愿您每一天都象十五的月亮一样成功，祝您一切圆满美好！
望月怀远(张九龄)海上生明月，天涯共此时。情人怨遥夜，竟夕起相思！灭烛怜光满，披衣觉露滋。不堪盈手赠，还寝梦佳期。
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