执医考点每日学习肝性脑病的分期与临床
肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。这期我们说说肝性脑病的分期与临床表现。
0期（潜伏期）
精神行为改变：即轻微肝性脑病，无行为性格异常。
神经系统体征：腱反射正常，肌张力正常，病理反射阴性，病理反射阴性，扑翼样震颤阴性。
脑电图检查：正常。
1期（前驱期）
精神行为改变：轻度性格改变和精神异常：焦虑，欣快激动，淡漠，睡眠倒错，健忘。
神经系统体征：腱反射正常，肌张力正常，病理反射阴性，扑翼样震颤阳性。
脑电图检查：多数正常。
2期（昏迷前期）
精神行为改变：嗜睡，行为异常，衣冠不整，言语不清，书写障碍，定向力障碍。
神经系统体征：腱反射亢进，肌张力增高，病理发射阳性，扑翼样震颤阳性。
脑电图检查：特异性异常。
3期（昏睡期）
精神行为改变：昏睡，但可唤醒，醒时能应答，常神志不清，神经体征持续或加重。
神经系统体征：腱反射亢进，肌张力增高，病理发射阳性，扑翼样震颤阳性。
脑电图检查：异常波形。
4期（昏迷期）
精神行为改变：昏迷，不能唤醒。
神经系统体征：浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高；深昏迷时腱反射消失，肌张力降低；病理反射无法引出，扑翼样震颤阴性。
脑电图检查：明显异常。
扑翼样震颤：病人平伸手指和腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，如此震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动。是由于基底节病变及小脑共济失调所致。多见于肝性脑病、肝豆状核变性及尿毒症。
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