肝性脑病精神指标简化诊断nbsp
肝性脑病（HE）最常见于终末期肝硬化，是肝硬化的严重并发症。HE是肝脏功能衰竭或门体分流引起的严重中枢神经系统神经精神综合征。临床表现轻为注意力下降、人格改变、行为失常、扑翼样震颤，重则出现意识障碍、昏迷和死亡。
诊断依精神状态世界胃肠会议工作组据病因将肝性脑病分为三种类型：A肝性脑病伴急性肝衰；B为肝性脑病伴门体旁路，无明确的肝细胞疾病；C为肝性脑病伴肝硬化、门脉高压和（或）门体分流，又可分发作性、持续性显性肝性脑病和轻微肝性脑病。
根据Conn的研究，HE最简单的评估方法是精神状态的描述，基于意识、智力功能和行为等改变将HE分为Ⅰ~Ⅳ期。轻微肝性脑病指慢性肝病患者无明显肝性脑病的临床表现和血生化异常，但精细智力测验和电生理测验可发现异常的肝性脑病病变，对治疗有指导意义。
肠道菌群或为新靶点根据HE分型目前治疗方法主要有以下几种。（1）MHE：使用乳果糖，增加乳酸菌的肠道菌群调节剂、鸟氨酸-门冬氨酸和口服支链氨基酸，可改善心理测试反应；（2）Ⅰ~Ⅳ期伴HE肝硬化（C型）：双糖（乳果糖、乳糖醇）是主要治疗手段，可使用20%乳果糖灌肠、针对HE诱因的治疗、苯二氮草卓受体拮抗剂（如氟马西尼）、抗生素（如利福昔明）、鸟氨酸-门冬氨酸、结肠菌群调节剂（益生菌）、分子吸附剂再循环系统等。
综上所述，HE治疗包括两个步骤，第一步是发现和纠正诱因，第二步是使用药物降低血氨浓度。
新近研究显示，肝硬化（尤其伴有HE者）与粪便肠道菌群变化有明显关联，一些特殊菌群与HE患者的认知和炎症密切相关。进一步研究肠道微生态与HE发病机制的关系，到治疗目的，对探讨HE确切发病机制和探索新的治疗手段具有重要意义。
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