青霉素类或头孢类药物过量应该如何处理
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青霉素类药物摄入过量导致的不良反应？青霉素过敏一般出现皮肤潮红、发痒、心悸、呼吸困难、皮疹，严重时出现休克
青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%～10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。
青霉素头孢类过敏反应常见是过敏症，荨麻症，血管性水肿，皮肤瘙痒，喉部水肿，严重的过敏性休克！
静脉滴注大剂量青霉素或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。摘自青霉素使用说明书
在临床上遇到药物摄入过量，该如何处理？立即采取急救措施，如维持血压、抗休克、给氧、输液、给予大量维生素C、纠正血钾，必要时可给予α受体阻断剂
过量要多补水，加强代谢
青霉素过敏没遇到过，头孢过敏多为皮疹，少数胸闷，给停药并静推地米均好转
过量停止输液，继续观察，适当补液利尿
肾上腺素肌注，地塞米松10mg静推，异丙嗪肌注，对症冶疗！
轻度过敏对症处理，严重的换用其它抗生素
监测生命体征监测肝肾功能
1.马上停药；
2.一旦休克，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重者静脉注射或胸腔注射，必要时，可加用糖皮质激素和抗组胺药物。
青霉素见过呼吸困难，恶心呕吐，发热；头孢有皮疹，发热；处理都是停止目前液体，换成淡盐水，给予糖皮质激素入壶或肌注
先观察，是观察结果后逐步停药，减量或直接停药。看有无药物不良反应和副作用，采取措施对症用药
除非是发生急性中毒，引起神经系统等方面的损害，可以考虑用血液滤过，一般无需特殊处理
停药，应用糖皮质激素，给病人吸氧，心电监护，应用抗组胺药物
1、立即停药
2、抗免疫，较严重者可运用糖皮质激素
3、注意一般支持，吸氧，密切检测血压心率
停止输液，更换输液器，地塞米松，非那根，肾上腺素
相对来说青霉素和头孢的安全范围还是很大。最常见过量引起的不良反应是胃肠道不适，但有部分头孢类容易通过血脑屏障有可能引起药物性脑病。一般治疗都以对症治疗，轻者可以停药自行缓解，必要时可以血透。
过量易加重肾脏清除的负担，引起急性肾功能损害，大量青霉素还易引起青霉素脑病。青霉素及头孢类多数药物半衰期较短，单次大剂量给药后，如无不适，可停药。如出现其他不适，可以对症治疗。
大多遇到的是皮疹之类的停药后会自行好转
《急诊科主治医生问》这本书对问题进行回答：青霉素类药物可分为：
①主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）；
②耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等；
③广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；以及对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具有抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西。
其副作用主要有：
青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%~10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。
大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。注射５千万单位以上时才可能出现抽搐。可用γ-氨基丁酸（GABA）激动剂如地西泮、巴比妥类进行治疗。
过量时最常见的症状是恶心、呕吐、腹泻。若是注射了青霉素钾盐，则可以出现高钾血症。
肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。
头孢类抗生素疗效高、副作用少，是近年来临床上广泛应用的一类新的抗生素。过量后可出现青霉素的上述反应，包括抽搐。另外由于其结构上含有巯甲基四唑取代基（在母核的3位上）的头孢菌素，在人体内具有与戒酒硫一样的作用，可与人体内的神经细胞、肝细胞、肠黏膜、肾小管上皮细胞中的一种叫乙醛脱氢酶的物质结合，形成稳定的复合物，使之失去酶的活性。
人们在使用头孢类抗生素之后，人体内的乙醛脱氢的活性被抑制，不能继续氧化乙醛，从而使乙醛在体内大量蓄积，使血中乙醛浓度升高，出现一系列的血管运动性和神经精神性症状，致使小动脉、小静脉、毛细血管扩张，血浆外渗、血管通透性增强，并能反射性地引起交感神经兴奋，促使神经末梢释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5羟色胺等单胺类神经递质，从而引起过敏症状。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、面部发热、皮肤猩红、结膜充血、出汗、口干、胸痛、胸闷、心跳加快、血压下降、直立性虚脱、烦躁不安、虚弱、视物模糊、失神、精神错乱、痉挛、口唇和面部麻痹、腹痛、腹泻、出现荨麻疹样皮疹等，严重的病例可导致呼吸抑制、心血管性虚脱、心律失常、心肌梗死、急性充血性心衰、惊厥、高血压危象、脑出血。
这些症状一般在用药后5～10分钟内出现，最快的2分钟，最慢的4小时，持续反应时间为半小时至数小时。这一反应称作“戒酒硫样”反应，是一种类似于戒酒硫作用的药物不良反应。
头孢类抗生素抑制乙醛脱氢酶的作用是可逆的，一般在停药后14、20天左右可恢复到正常水平，应立即采取急救措施。如维持血压、抗休克、给氧、输液、给予大量维生素C、纠正血钾，必要时可给予α受体阻断剂，如麻黄碱、酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明等药，处理及时一般均能治愈。
因此摄入青霉素类或头孢类药物过量需要来急诊。
编辑：李颖
题图：pixabay
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