每日一练西医呼吸系统中医理气
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每日一练1西医试题（呼吸系统）1.患者，男，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是
A.休克
B.肺性脑病
C.心律失常
D.DIC
E.消化道出血
B
老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。
2.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是
A.吸气是被动的，呼气是主动的
B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大
D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大
D
非弹性阻力主要指气道阻力，气道阻力与气道半径的4次方成反比。影响气道半径的因素有跨壁压、肺实质对气道壁的外向放射状牵引、神经调节、化学因素影响。吸气时，跨壁压增大（胸膜腔内压下降），肺实质对气道壁的外向放射状牵引增强，交感神经兴奋，支气管平滑肌舒张，气道口径增大，气道阻力减小；呼气时相反。
3.在动物实验中，暴露家兔颈部的双侧迷走神经并进行切断，则家兔的呼吸将发生什么变化
A.呼吸频率加快
B.呼吸幅度减小
C.吸气时相缩短
D.呼吸变深变慢
E.呼吸节律不变
D
肺牵张反射的反射弧：感受器→→→迷走神经对呼吸的作用是抑制吸气，指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺扩张反射、肺萎陷反射。肺牵张感器位于支气管平滑肌中，潮气量达ml时被激活。传入N迷走N，作用是加速吸气向呼气转化，加快呼吸频率。所以切断兔颈部的双侧迷走神经，吸气时间延长，呼吸频率减慢。
2中医试题（理气剂）1.以下哪味不是越鞠丸的组成药物
A.香附
B.白术
C.川芎
D.栀子
E.神曲
B
越鞠丸由香附、川芎、苍术、栀子、六神曲组成。方中用的是苍术而不是白术。故本题选B。
2.苏子降气汤用于
A.虚寒呃逆。呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉迟
B.上实下虚之咳喘证。痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑
C.胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数
D.胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚
E.哮喘。咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数
B
苏子降气汤主治上实下虚之咳喘证，证候见痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑；该方配伍特点，一是上下并治，标本兼顾，但以治上标为主；二是宣降结合，大堆降逆之品中配伍少量宣肺散邪之品，以降肺为主。上实是指寒痰壅肺，喘咳短气，下虚指腰疼脚弱。故本题选B。
3中西医试题（消化性溃疡）1.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是
A.阿托品加输液
B.洛赛克加输液
C.抗生素加消食中药
D.禁食、胃肠减压、补液
E.服中药消导化滞
D
消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是禁食、胃肠减压、补液、解除梗阻和消除溃疡。故本题选D。
2.与消化性溃疡关系最密切的是
A.心、脾
B.肝、胆
C.肝、脾
D.肺、脾
E.心、肾
C
中医认为本病多与脾胃虚弱、饮食不节、情志所伤等相关。病变部位主要在胃，与肝脾关系密切，病性总属本虚标实。本题选C。
3.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是
A.疏肝理气，健脾和胃
B.温中散寒，健脾和胃
C.健脾养阴，益胃止痛
D.清胃泄热，疏肝理气
E.活血化瘀，通络和胃
E
消化性溃疡胃络瘀阻证证候：胃痛如刺，痛处固定，肢冷，汗出，有呕血或黑便，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。其治法为活血化瘀，通络和胃。方选活络效灵丹合丹参饮加减故本题选E。
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