JAMA更深度和更长时间的降低体温治疗
据12月24/31日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在具有中度或重度缺氧缺血性脑病（因为氧气不足而造成中枢神经系统细胞受到损害）的足月新生儿中，与常规治疗相比，接受更为深度或更长时间降低体温治疗不能减少其在新生儿重症监护病房中的死亡风险。
缺氧缺血性脑病是足月产婴儿中儿童神经发育缺陷的一个重要原因。根据文章的背景资料，维持在33.5°C低体温（体温下降）达72小时可减少死亡与残疾。在动物模型中进行的更长时间的降低体温和更深度的降低体温的治疗被发现可保护神经。
底特律韦恩州立大学的SeethaShankaran,M.D.和同事开展了一项研究，在该研究中足月产婴儿被随机分入4个低体温治疗组：33.5°C/72小时，32.0°C/72小时，33.5°C/小时，及32.0°C/小时；这项研究旨在检查更长时间及更深度低体温治疗是否能改善18-22个月时的转归。本研究的候选参与者是出生后6小时内被新生儿重症监护病房收治的婴儿，当时这些患儿有惊厥或中度或重度脑病。这一试验因为安全性和无效等问题而结束，试验包括了名婴儿（原计划为名婴儿）。
在新生儿重症监护病房（NICU）中的患儿死亡率为：33.5°C/72小时组为7%；32.0°C/72小时组为14%；33.5°C/小时组为16%；32.0°C/小时组为17%。
在中度缺氧缺血脑病的新生儿中，NICU中的死亡率在72小时组为4%；在小时组为8%；在33.5°C组为7%；在32.0°C组为5%。在有重度缺氧缺血性脑病的新生儿中，NICU中的患儿死亡率在72小时组中为34%；在小时组中为42%；在33.5°C组中为31%；在32.0°C组中为44%。
在小时组vs72小时组间及在32.0°C组vs33.5°C组间的安全性结果相似，但严重出血情况例外：小时组为1%vs72小时组为3%。无效性分析确定，发现较长时间低体温治疗、较深度低体温治疗或两者兼具的治疗的具有统计学显著意义的NICU死亡减少裨益的可能性不到2%。
文章作者得出结论：“在胎龄至少36孕周的具有中度或重度缺氧缺血性脑病的新生儿中，与33.5°C/72小时低体温治疗法相比，较深度的低体温治疗或较长时间的低体温治疗不会减少NICU中患儿的死亡率。这些结果会对病人治疗及未来试验的设计产生影响。”
来源：EurekAlert!中文网
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