狼疮美女重获新生
一条短信改变了我的行程，本以为平淡无奇的海口行，变成了充满意外和惊喜的琼海游。在这两天中，我学会了吃螃蟹，能分辨出椰子和槟榔树，了解菠萝是在如此大的树上结果。我像一个新奇的孩子不停学习新知识。从琼海到潭门，再到博鳌，观看了大海，欣赏了各具特色的小镇，品尝了当地有名的饮食，一路吃喝玩乐，让我这个内地孩子欣赏了热带风景的精彩，并感受到你们如阳光般的热情。其实当年我仅用真诚换你的真情，如今你们用热情让我感动，谢谢，爱上琼海！
——医院赵进军
这是年的事情了，当时她20岁，在她17岁时出现皮肤淤血、瘀斑，医院血液科检查后考虑为“特发性血小板减少性紫癜”，随后坚持服用小剂量强的松治疗。她在2月前再次出现皮肤淤血、瘀斑，并伴牙龈出血和皮肤红斑，红斑主要分布于颜面部、颈部、前胸部、腹部，伴全身乏力、纳差、恶心、低热。医院查白细胞和血小板下降，肝脏功能差，补体下降。给予大剂量激素治疗，症状仍逐渐加重，入院前1周开始出现皮肤黄染，尿色加深和尿量减少。最终经我院急诊收入我科，入院后很快就诊断清楚是“系统性红斑狼疮”。经全面检查，发现除血液系统损害外，还有肝功异常、严重黄疸、多浆膜腔积液、肌肉损害等。
病情虽然很重，但她对激素+丙种球蛋白冲击这个治疗方案比较敏感，病情眼看着一天天好转。每天陪伴在身边的母亲也非常高兴，经常来医生办公室说感激的话。我作为主管医生，看到她的精气神一天天好转，自然也非常高兴，很有种成就感。医生对自身职业的认可，我认为在这个时候可得到最好的体现，那就是看到病重的病人在治疗下逐渐好转，感觉自己像个引导员，将病人从暗无天日的黑暗中引导到阳光普照的温暖中，那种感觉妙不可言。
但通往成功的道路往往不是一帆风顺，总有未知的转变在前方埋伏。在她入院的第10天下午，突然出现全身感觉丧失、身体不能支配，仅双眼、口舌能活动，当时她是直立着却没有摔倒，持续大概5分钟后自行缓解。当天夜间开始出现烦躁不安，胡言乱语，自诉双眼、四肢、肌肉、神经丢失、四肢运动不能自控，给予再普乐、安定等抗精神异常药和镇静药物来治疗，效果并不好。第二天请了多个科室会诊，考虑“狼疮性脑病或颅内感染可能”，但腰椎穿刺和头颅磁共振都未见异常。时间在逐渐往前走，但病情却没有明显好转，病人开始持续性胡言乱语和躁动，心率一直在-次/分之间，曾换用氟哌啶和“牛奶”（一种麻醉药物）效果也不好。当时就有不详的预感，终于心脏在长时间处于高节律状态下要罢工了，本来躁狂的病人突然转为安静状态，意识丧失。还好，此时为上班时间，我在1分钟内就赶到病床前，看到心电监护上乱糟糟的图形，赶紧给予胸外按压等抢救，真庆幸病人很快恢复了窦性心率，意识也逐渐清醒。假如病人年龄大一些，假如我们赶到的时间不够及时，可能就没有了后续的故事。
我也清楚这不过是暂时过了一关而已，还有一个最大的难关在前面，那就是如何镇静？我们把常用的镇静药物都使用了一遍，效果都不好。终于有人医院没多久的右美托咪定试试。当时重症医学科给的建议是先使用一个较大剂量，预计20分钟后就起效，随后减量。结果20分钟过去了，根本没有看到任何效果。只好使用到最大剂量吧，如果这个药物也没效，那就无药可用了。度过艰难的1小时后仍没有看到效果，我逐渐开始绝望，我对她母亲说“现在心率还没下来，今晚难熬过去了”，她母亲的眼神中满是无奈，可她也知道我们尽力了，只有埋怨老天不公。但幸运的是，在使用最大剂量4小时后终于看到了效果，她不再烦躁，心率也逐渐从次/分下降到80次/分。那一刻，我算是如释重负，我们一起终于熬过了最难的那一关。在随后的日子中，我们全科医生分成两派，争论这个病人到底是“狼疮性脑病还是激素相关性脑病”？最终哪一方也没有获胜，因为都没有充足的证据支持。不过我知道最终获胜的是病人，在熬过那一关后，犹如翻过一座山步上阳关大道，随后的治疗出奇地顺利，顺利地撤掉镇静药，病人意识完全恢复正常，顺利地控制住狼疮病情。在入院3周后她顺利地出了院。出院后她曾从海南过来广州复诊过几次，以后由于路途遥远都在海南随诊了。半年前我到海口开会期间给她母亲发了条短信，本就想问问她的病情如何，结果她全家立马从琼海赶到海口，再把我接到琼海。这是我当时写下的一段文字。“一条短信改变了我的行程，本以为平淡无奇的海口行，变成了充满意外和惊喜的琼海游。在这两天中，我学会了吃螃蟹，能分辨出椰子和槟榔树，了解菠萝是在如此大的树上结果。我像一个新奇的孩子不停学习新知识。从琼海到潭门，再到博鳌，观看了大海，欣赏了各具特色的小镇，品尝了当地有名的饮食，一路吃喝玩乐，让我这个内地孩子欣赏了热带风景的精彩，并感受到你们如阳光般的热情。其实当年我仅用真诚换你的真情，如今你们用热情让我感动，谢谢，爱上琼海！”她母亲多次表示是我给了她第二次生命，其实我那有那么伟大，只能说一切都是幸运，是你们的信任让我敢于站起来做好我的本职工作，看到她青春洋溢的面庞，看到她幸福的微笑，我感觉我的一切辛苦都值得。
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