陪伴，是最好的礼物
“陪伴，就是最好的礼物”这句脱口而出，最普通却又最饱含感情的话来自于一位韦尼克脑病的女性患者，回想起她住院至今，她先生对她无微不至的照顾，而发自肺腑的一句话。
她是在怀孕4个月时，呕吐非常严重，而住院治疗。在住院期间发现她对近时间事物记忆力下降，四肢出现乏力，发麻，走路不稳，而诊断为韦尼克脑病。她刚来我们康复科的时候，是由她先生搀扶着进来的。刚来的几天，她表现得很害怕，情绪低落，会不停地问：“今年是哪一年？”先生会不厌其烦地回答她，并且让她不要害怕。有一次，她在做康复锻炼时，突然双眼凝视，面色苍白，呼之无应答，送至病房后，需要抽血化验，由于她全身抖动剧烈，医生护士一起两三个人都按不住她，她先生在旁很是着急也很无奈。最后汪亚群主任用针灸刺复语穴时，她突然坐起，大叫：“不要扎我，不要扎我！老公，老公！”她先生也突然一把抱住她，哭着说：“终于说话了，说话就好，不要害怕，不要害怕！我在，我在！”之后，在她先生的陪伴下通过高压氧，肢体肌力的康复锻炼，肌注维生素B1等治疗后，患者病情有了很大的改观。现在患者精神状态好，能简单记住最近发生的事，四肢麻木较前减轻，走路步态较前平稳，能一个人走路，时不时她先生还会在旁边温柔地说：“抬起头，挺起胸，看前面！”
她从发病开始，经历了病情的突然恶化，再到病情好转，最后到现在生活可以基本自理，她先生都一直陪在她身边照顾着她，鼓舞着她。普通人的爱情，没有电视剧里轰轰烈烈的剧情，却有执子之手，与子偕老的质朴!爱像魔术，充满神秘与期待，陪伴正是那根魔术棒，会让爱产生奇迹。
知识链接：
韦尼克脑病（Wernicke’sencephalopathy，WE）或器质性遗忘综合征是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症。在中国精神疾病分类方案中，WE归类于酒中毒所致的精神障碍。及时诊断和治疗的患者可完全恢复，WE的病死率为10%～20%。
韦尼克脑病病因：
1.维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。
2.发病年龄：30～70岁，平均42.9岁，男性女性。
3.多见于长期酗酒，严重营养不良，妊娠呕吐，胰腺炎等。
4.也可见于神经性厌食、肝病、胃全部切除、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道营养缺乏硫胺等
5.动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。
韦尼克脑病发病机制
维生素B1（硫铵）是细胞代谢中一种重要的辅酶。硫铵缺乏导致三羧酸循环不能顺利进行，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的合成，释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍。
韦尼克脑病临床表现
典型的WE表现：眼外肌麻痹、精神异常及共济失调
1.眼外肌麻痹眼球震颤（水平和垂直性）、上睑下垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失。
2.精神异常注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等，严重者意识模糊、嗜睡或昏迷。
3.共济失调以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立行走困难。
4.大多数患者伴低体温、低血压和心动过速，部分患者伴肝病、心力衰竭，胰腺炎和周围神经病等合并症。
韦尼克脑病诊断
1.有长期酗酒，严重营养不良，妊娠剧吐等病史。
2.临床表现：眼外肌麻痹、精神异常及共济失调。
3.核磁共振成像（MR）:急性期的典型改变是第Ⅲ脑室和导水管周围对称性T2信号影，而且乳头体萎缩是WE的特征性神经病理异常，乳头体容积明显缩小，是硫胺缺乏的特殊标志。
4.前庭功能试验异常，血丙酮酸升高，血转酮醇酶活性减低，脑电图异常。
韦尼克脑病治疗及预后
治疗：
慢性酒中毒患者胃肠吸收不良，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴注维生素B1，持续2周或至患者能进食为止。发病初期，快速非肠道补充维生素B1（硫胺素）可完全恢复。
体内维生素B1（硫胺素）贮备不足时，补充大量糖类可诱发典型的WE发作，是葡萄糖代谢耗尽体内的维生素B1（硫胺素）所致。伴意识障碍的慢性酒中毒、营养不良、低血糖和肝病等患者，静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1。慢性酒中毒所致的WE，患者可伴镁缺乏，故应补镁。
预后：
及时治疗的患者可完全恢复，病死率为10%-20%。不及时治疗，患者出现昏迷，休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良，约80%存活的韦尼克脑病患者因治疗不当或不及时而出现器质性遗忘综合症，其中约20%可恢复，25%可变成永久性损害，其余患者未完全恢复。
韦尼克脑病护理
1.意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器，吸引装置，保持患者呼吸道通畅。
2.病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识，精神状况，眼症，共济失调等症状，并通过语言刺激观察患者的反应。有无酸碱平衡失调，电解质紊乱。记24小时出入量。
3.饮食护理：给予富含维生素，易消化的食物，鼓励患者少量多餐，多进食含维生素B1丰富的谷类，豆类如糙米，米汤，蔬菜，水果汁，瘦肉等。同时给予静脉营养支持，维持水电解质平衡，补充维生素C，维生素B6，辅酶A。治疗期间避免高糖饮食，因葡萄糖代谢过程增加维生素B1的消耗。
4.生活护理：保持床单位整洁，干燥，定时翻身，拍背，做好口腔护理，皮肤护理，会阴擦洗，指导深呼吸，咳嗽，咳痰，预防褥疮，坠积性肺炎的发生。勤剪指甲，防止皮肤被抓伤。
5.用药护理：肌肉注射直深部注射，用金黄如意膏穴位敷贴，以免出现硬结，减轻局部疼痛。注意勿在未应用维生素B1前给予大剂量葡萄糖或糖皮质激素，维生素B1溶液应现配现用，以免遇热失效。
6.安全护理：下床活动时指导家属搀扶，避免穿宽大的衣裤，防止摔倒，意识障碍期间设护栏，防坠床等意外的发生。
7.心理护理：主动，耐心地给患者精神鼓励，情感支持，用通俗易懂地语言介绍疾病相关知识，消除紧张心理，做好家属地思想工作，在患者面前保持良好地情绪，多关心体贴，让患者对战胜疾病充满信心。与医生沟通，在制定治疗方案时充分考虑患者的经济状况，采取经济，有效的治疗方案，以减轻患者的经济负担。
祝愿所有的患者有奇迹发生，早日康复！
“我帮你，你自立！”
——医院康复医学中心
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