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心内科成功抢救一高龄肺性脑病患者

近日,医院心内科几经周折,成功抢救了一位年愈耄耋、临床少见的突发肺性脑病患者。

患者80岁高龄,患有冠心病、缺血性心肌病、肺心病、心衰等多种疾病,此次因慢阻性肺疾病急性加重入院。9月25日21时,患者突然喘息加重不能平卧,大汗、意识不清,口唇紫绀。当班医师程丽立即给予查体:血压/mmHg,血氧68%,呼吸36次/分,双肺呼吸音弱,可闻及干湿性啰音,心率次/分,心音低钝,未闻及杂音,四肢末梢湿冷。血压偏高,血氧较低、呼吸急促、心力弱,患者已出现休克前兆,随时都有生命危险。考虑患者为肺性脑病,程医生立即为其进行心电、血氧监测,低流量吸氧及平喘、抗炎、改善通气治疗,同时请会诊并请示上级医师。呼吸内科医师李爽、心内科主任孟庆荣迅速到场,马上为患者扩张支气管、纠正呼吸衰竭、降肺动脉高压扩张血管……,经过一系列行之有效又紧锣密鼓的抢救,患者血压略降到/mmHg,血氧维持在70-78%之间,心率98次/分,病情暂时得到缓解。

可死神并没有作罢而是以更猛烈的情势再度来袭。21时55分,患者血氧下降至44%,颜面口唇紫绀,呼吸急促,已踏上死亡线。心内科医护人员绷紧心弦,牢牢抓住患者的手,与患者一道再次与死神展开争夺战。在保持原有治疗措施的基础上,急请麻醉科医生为其进行支气管插管,接入呼吸机辅助呼吸。急查血气显示:Ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,一系列临床指征再次证实,患者的的确确遭遇了可怕的肺性脑病。

所幸,经过全力抢救,患者病情逐渐稳定,22时05分,患者血压继续降至/mmHg,血氧98%,心率98次/分,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干鸣音,口唇红润,生命体征好转,但仍处于浅昏迷状态,为避免因大脑乏氧时间长出现缺氧性脑病甚至不可逆性脑损坏,心内科医师为其进行了脑保护处理并特别加强监护。

在之后的几天中,医护人员密切







































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