市一院神经外科应用显微血管技术治疗缺血性
众所周知，缺血性脑病是一大典型疾病，在以往的治疗中多采用内科药物治疗。医院神经外科借助娴熟的显微外科技术与血管外科吻合技术，成功治疗了缺血性脑病。
缺血性脑病的病因多为脑血管的狭窄和闭塞，针对血运的特点采用外科手段重建脑血液循环，可达到代偿作用，改善脑血液供应。城东院区神经外科江志贤副主任医师介绍：“外科手段治疗脑缺血性疾病，可以说就是个血管搭桥的手术。通过将颅外正常的、血液供应丰富的血管嫁接到颅内，重建血管通路，以改善颅内血流和血供，从而减少脑缺血患者再次发生脑缺血或出血的风险和机率，改善患者的预后。”
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目前显微血管外科技术治疗缺血性脑病常用的有颅内外动脉吻合术、颅内外血管连通术和颈动脉内膜切除术。此类手术出血量少，但操作精细复杂，需要成熟的显微技术和血管外科吻合技术的支持。相对于冠状动脉的搭桥吻合，颅内外血管吻合因手术空间狭小，有时部位较深，难度会更大，风险更高，操作上要求更精准。术中可供应的血管仅在1mm左右，但在与受体血管吻合时却要缝合10～12针以上，除了神经显微镜的“火眼金睛”助力外，神经外科医生娴熟的手术技巧和极大的耐心更是手术成功的关键。“经过几年的技术发展，颅内外血管吻合搭桥术已是我院神经外科医生的独门技艺。”神经外科副主任张晋宁说，“在术前借助影像学充分评估患者的血流动力学情况及脑灌注压情况，选择可供体血管进行搭建，可保证术后血运畅通，患者神经功能的正常或恢复”。
颅内外血管重建技术被应用于更广泛的脑缺血性疾病的治疗上，如：缺血性卒中、颅内复杂动脉瘤和颅底肿瘤的脑血运重建及烟雾病。特别是缺血性烟雾病的治疗。烟雾病在我国属于高发病，是常见的先天性脑血管疾病，因血管狭窄引起脑组织缺血，诱发新生了许多细小血管，这些血管在脑血管造影上像一团烟雾，便称为“烟雾病”。手术治疗是烟雾病目前最主要的手段，手术方法有直接血管搭桥、间接血管搭桥和联合血管搭桥。颅内外血管吻合搭桥可谓是从“头”再来，重新构建理想的血管通路，重建脑内动脉的血供，降低了并发症及脑缺血的发作。（陈慧莉）
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