知老师微课堂病例分析肿瘤病人的护理
病例
患者男性，40岁。有慢性肝炎史10年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力，医院检查后，病人情绪激动不相信检查结果，来我院进一步检查治疗。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。,手术耐受。
问题1、该病人可能的诊断是什么？应采取何种治疗方法？
2、癌症的三级预防是什么？
3、初期检查后患者知晓自己患癌后是什么心理反应？应如何护理？
4、术后为预防肝性脑病应给予哪些护理措施？
参考答案1、患者诊断是原发性肝癌，应采取手术治疗。
2、癌症的三级预防包括：
一级预防为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率；
二级预防是指癌症一旦发生，如何早期发现，早期诊断，早期治疗，提高生存率，降低死亡率；
三级预防即诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。
3、患者确诊初期是震惊否认期的心理
明确诊断后，病人震惊，表现为极力否认，希望诊断有误，要求复查，医院就诊、咨询，企图否定诊断。这是病人面对疾病应激所产生的保护性心理反应，但持续时间长易导致延误治疗。震惊期最好的护理是以非语言的陪伴，协助满足其生理需要，给予病人安全感，以增进医生与病人之间的人际关系。允许其有一定时间接受现实。不阻止其发泄情绪，但要小心预防意外事件发生。在否认期医护人员的态度要保持一致性，肯定回答病人的疑问，减少病人怀疑及逃避现实的机会。同时鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。
4、预防肝性脑病的护理措施：避免肝性脑病的诱因；给予富含支链氨基酸的溶液；便秘者口服乳糖；禁用肥皂水灌肠口服抗生素；使用降血氨药物。
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