缺血缺氧性脑病常用药品解析九
我们今天继续讲药品，今天讲维生素B1
维生素B1主要治疗维生素B1缺乏的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良。妊娠或哺乳期，甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸收不良综合症伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充。
作用用途维生素B1结构图
▲促进成长；[6]
▲帮助消化，特别是碳水化合物的消化；
▲改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；
▲减轻晕机、晕船；
▲可缓解有关牙科手术后的痛苦；
▲有助于对带状疱疹（herpeszoster）的治疗。
维生素B1是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的，故人体对硫胺的需要量通常与摄取的热量有关。当人体的能量主要来源于糖类时，维生素B1的需要量最大。
维生素B1还是维持心脏，神经及消化系统正常功能所必需的。当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病），心血管系统反应（湿性脚气病）Wernicke（韦尼克氏）脑病及Korsakoff综合症（多神经炎性精神病）。
许多神经体症和症状是周围神经炎，伴有肢端感觉障碍，包括局部区域感觉过敏或感觉麻木。
心血管症状包括劳动时呼吸困难，心悸，心动过速和其他心电图不正常的情况，以及高输出量型心力衰竭。这种衰竭称为“湿性脚病”。它伴有广泛的水肿。
Wernicke综合症是维生素B1缺乏和醇中毒的另一严重后果。此病的特殊体征是眼肌麻痹，眼球震颤和共济失调，服用维生素B1后，可迅速见效。Wernicke脑病常伴有Korsakoff精神病的体征，其特点是记忆力明显减退。不能获得新知识，以及健谈症。这些常是不可逆的。（视野中出现灯丝闪烁也可能是此症状，服用维生素B1与腺苷钴胺可以治疗）
缺乏症[8]维生素B1缺乏常由于摄入不足，需要量增高和吸收利用障碍。肝损害、饮酒也可引起。长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人以及长期慢性发热病人都可发生。
初期症状，有疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻木和心电图异常。一般分成几类：
1、干性脚气病
初期症状主要表现为烦躁不安、易激动、头痛。往后，以多发性神经炎症状为主，如下肢倦怠、无力、感觉异常（针刺样、烧灼样疼痛）、肌肉无力、肌肉酸痛（腓肠肌为主）。还会出现上升性对称性周围神经炎，表现为肢端麻术，先发生在下肢，脚趾麻木且呈袜套状分布。同时可能会伴随有消化道症状，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者便秘、腹胀。
2、湿性脚气病
以水肿和心脏症状为主。也即缺乏维生素B1而导致了心血管系统障碍，右心室扩大，出现水肿、心悸、气促、心动过速、心前区疼痛等症状；严重者表现为心力衰竭！
3、婴儿脚气病
多发生于2~5月龄的婴儿，且多是维生素B1缺乏的母乳所喂养的婴儿，其发病突然，病情急。初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快，呼吸急促和困难。严重时身体会出现青紫、心脏扩大、心力衰竭和强直性痉挛，这些症状出现后的1~2天患儿易突然死亡，抢救时间非常紧急。
患“脚气病“的婴幼儿脚部略有浮肿，用手指压迫时，即出现一个凹陷，压力解除后，此凹陷不能立即消失。
婴幼儿患脚气病人数较多，也较为常见。这是由于婴幼儿生长发育迅速，维生素B1的需要量相应增多，且婴幼儿抵抗力较差易患疾病，致使维生素B1的吸收受障碍，或消耗增
维生素b1注射液
加，如腹泻；呕吐时可使维生素B1的吸收减少，发热或感染时，代谢旺盛，维生素B1消耗增多。另一个原因是这个年龄的小孩多以母乳喂养为主。母乳含维生素B1较低，其含量是牛奶的1/4，若母亲饮食中缺乏维生素B1，则乳汁中维生素含量也就更少。人工喂养儿以淀粉食物为主，食用愈多，维生素B1的需要量也愈多。因此，婴幼儿时期患脚气病的人较多。但大多数患儿是轻度缺乏维生素B1致病。
维生素B1的重要功能是调节体内糖代谢，保证每天摄入的主食（淀粉）及糖类在人体内转化为能量而被利用。
谷类的胚芽和外皮（糠、麦麸）含维生素B1特别丰富，是维生素B1的主要来源，其次是豆类、动物肝、瘦肉中含量也较多。
因此，小儿每天需有一定量的粗粮、豆类和瘦肉等食品摄入，才能保证体内维生素B1的需要量，防止因维生素B1缺乏引起脚气病。
维生素B1的缺乏使糖代谢发生障碍，由糖代谢所供应的能量减少，而神经和肌肉所需能量主要由糖类供应，受影响最大，可引起神经、循环等一系列临床症状。
此外，维生素B1可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用。B1缺乏时，该酶活性增高，加速乙酰胆碱的水解。乙酰胆碱是传递神经冲动的重要物质，它缺乏时，可使神经传导障碍，尤其影响支配胃肠道、腺体等处的神经传导，造成胃肠蠕动缓慢、腹胀、消化腺分泌减少，使食欲减低。所以在膳食中保证供给维生素B1有增进胃口的作用。婴幼儿若喂养不当，长期以精制面粉或精白米为主食，又不及时添加辅食，或长期腹泻患有慢性消化道紊乱，都会使维生素B1的吸收减少。若在这些情况下出现食欲低下和厌食，应想到补充维生素B1。
如何治疗婴儿脚气病？
1）轻症每日口服维生素B—30毫克，症状消失后改为1—5毫克维持。重症可用维生素B毫克肌肉或静脉注射，每日2次。
2）出现暴发型心力衰竭时，用维生素B—毫克静注，3小时1次，至心衰控制后改为每日2～3次，同时治疗心衰。应注意在治疗好转时，偶尔会出现突然的充血性心衰致患儿死亡，有可能与治疗置不足或心肌严重变性有关。
3）除维生素B1治疗外，还应补充全部其他B族维生素。母乳喂养的本病患儿，母子双方均须用维生素B1治疗。
如何预防婴儿脚气病？
1）对于产米区及以米为主食者，强调食品种类多样化及平衡膳食，肉类及豆制品为维生素B1的好来源，对孕妇和乳母尤为重要。
2）婴儿应及时添加辅食。每日维生素B，推荐摄入置婴儿0.2—0.3毫克；儿童0.7—1.2毫克；孕妇和乳母1.5-1.8毫克。
3）加强粮食加工的卫生监督和指导，防止谷物加工中维生素B1的过多耗损。[9]
在一项缺乏维生素B1的实验中，纽约大学医学院的诺曼·乔利夫发现，受测者在四天之后，开始出现心脏周围疼痛，心悸、呼吸急促、便秘、不寻常的倦怠及情绪沮丧等症状，并且持续恶化。乔利夫博士以萤光镜及心电图检查受测者的心脏，发现他们的心脏胀大，并且出现心脏病的异常现象。在补充足够的维生素B1之后，这些症状在三到六天之内便消失了。
另一项类似的实验是由梅奥基金会主办，受测者的饮食中，维生素B1的含量是每一千卡路里零点二二毫克，相当于一般美国家庭的日常食物中的含量。为了确保其他营养充足，还加上畴母粉以补充维生素B，但是其中维生素B1已经因加热而被破坏。此外，还加上铁、钙、磷及鳕鱼肝油以补充维生素A及D。这样的饮食，已经优于数百万美国家庭的日常饮食。
所有受测者的性情都有所改变，脾气暴躁、容易与人发生争执、不合作、效率低落、健忘、懒散及消沉。这些情形日益严重。有时候受测者会显得极度倦怠、失眠、便秘、对噪音敏感；手部及脸部经常麻痹失去知觉，低血压、中度贫血、新陈代谢速率降低；心悸、呼吸急促；心电图显示他们的心脏异常胀大。以运动器材测量，他们的工作量逐渐降低。在运动及天气寒冷时，所有的症状都会更严重。
有时候受测者会因为过度衰竭而无法工作。腿部疼痛（神经炎）、胃酸减少甚至完全没有。在第二十一周时，他们开始剧烈头痛、恶心、呕吐，以致实验必须终止。
让受测者服用维生素B1，几个小时之后，他们变得精神愉快、活力充沛，不再有倦怠感。其他的症状则消失得较慢，胃酸的分泌在第十二天之后，心脏则在第十五天之后才恢复正常。
维生素B1缺乏会怎样?
当身体缺乏维生素B1，时，热能代谢不完全，会产生丙酮酸等酸性物质，进而损伤大脑、神经、心脏等器官，由此出现的一系列症状，总称为“脚气病”。
维生素Bl在体内储存量非常少，所以，一旦饮食中缺乏，一两周后，体内的维生素Bl就会迅速减少，从而出现下列症状：
1．消化道症状：呕吐、厌食、便秘或腹泻。
2.神经系统症状：烦躁，某些神经反射减退或消失，甚至嗜睡、呆视、眼险下垂、惊厥。
3．循环系统症状：心律加快、全身浮肿，直至发生心力衰竭。
婴儿脚气病大多发生在2—5月的婴儿。主要是因为乳母缺乏维生素Bl，导致婴儿摄入不足所致。病情发展迅速且严重，如不治疗，可导致死亡。所以，一定要引起家长注意。
宝妈有话说：给宝宝补充点B族维生素吧，对神经系统的发育有好处哦
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