儿科选择题
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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是
A．支气管炎
B．支气管肺炎
C．毛细支气管炎
D．上呼吸道感染
E．支气管哮喘
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选B。
2．新生儿高胆红素血症，可导致
A．颅内出血
B．颅内感染
C．核黄疸
D．败血症
E．支气管肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选C。
3．观察小儿结核菌素试验结果的时间是
A．73～96小时
B．48～72小时
C．24～47小时
D．12～23小时
E．1～11小时
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6～10mm的皮丘，48～72小时后观测反应结果，故选B。
4．婴儿少尿的标准是每日尿量少于
A．50ml
B．ml
C．ml
D．ml
E．ml
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。婴儿每日尿量少于ml时，即为少尿，故选D。
5．男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素μmol／L(15mg／dl)最可能的诊断为
A．新生儿肝炎
B．败血症
C．新生儿ABO溶血病
D．新生儿Rh溶血病
E．胆道闭锁
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型，故选C。
6．女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素gmol／L(13mg／dl)，直接胆红素17μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疽的原因是
A．母乳性黄疽
B．新生儿肝炎
C．新生儿败血症
D．新生儿ABO溶血病
E．新生儿Rh溶血病
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后1～3周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选C。
7．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．B族溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。约30％化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。
8．肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是
A．原发性房间隔缺损
B．继发性房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。
9．造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是3
A．碘缺乏
B．甲状腺不发育或发育不全
C．甲状腺合成过程中酶的缺乏
D．促甲状腺激素缺乏
E．甲状腺或靶器官反应性低下
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，故选B。
10．营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是3
A．面颊部
B．胸部
C．腹部
D．臀部
E．四肢
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累及者，故本题选A。
11．5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于3
A．风湿热
B．传染性单核细胞增多症
C．类风湿性关节炎
D．原发性肺结核
E．川畸病
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选D。
12．新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是
A．甘露醇
B．地塞米松
C．苯巴比妥钠
D．苯妥英钠
E．呋塞米
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选C。
13．维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是
A．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B．血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C．血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D．血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故选B。
14．苯丙酮尿症的遗传形式为
A．常染色体显性遗传
B．常染色体隐性遗传
C．X连锁显性遗传
D．X连锁隐性遗传
E．X连锁不完全显性遗传
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选B。
15．治疗肺炎支原体肺炎宜选用
A．青霉素
B．头孢呋肟
C．丁胺卡那霉素
D．红霉素
E．链霉素
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选D。
16．36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是3
A．指甲硬
B．反甲
C．甲面多白纹
D．指甲未达指尖
E．指甲超过指尖
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选D。
17．卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径3
A．5mm
B．5～9mm，3～5天后反应消失
C．10～15mm，一周后留有色素
D．15～20mm
E．20mm
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。5～9mm为阳性反应，故选B。
18．不符合单纯性肾病的临床表现是
A．全身浮肿
B．大量蛋白尿
C．低白蛋白血症
D．肉眼血尿
E．高胆固醇血症
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间2周，24小时尿蛋白总量0.1g/kg或0.5g/kg；血浆白蛋白30g/L；血胆固醇5.7mmol/L；水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选D。
19．B细胞免疫功能测定的常用方法是
A．外周血淋巴细胞计数
B．免疫球蛋白测定
C．血清补体测定
D．抗“O”试验
E．嗜异凝集试验
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B正确。
20．男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于
A．合并上呼吸道感染
B．抗结核治疗1周
C．接种白百破三联疫苗后
D．粟粒型肺结核
E．颈淋巴腺结核
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核；2.结核变态反应前期(初次感染后4～8周内)；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失效，故选D。
21．法洛四联症患者青紫的程度主要取决于
A．肺动脉狭窄的程度
B．室间隔缺损的大小
C．室间隔缺损的部位
D．主动脉骑跨的程度
E．右心室肥厚的程度
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故选A。
22．男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为
A．金黄色葡萄球菌性肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．腺病毒肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．肺炎链球菌肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6～24个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热4～5天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，故选C。
23．小儿语言发育三个阶段的顺序是
A．发音、理解、表达
B．理解、表达、发音
C．表达、理解、发音
D．听觉、发音、理解
E．模仿、表达、理解
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段，故选A。
24．8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压／mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞个／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为3
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．肾炎性肾病，高血压脑病
D．急性肾炎，高血压脑病
E．急性肾炎，颅内出血
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。
25．麻疹早期诊断最有意义的临床表现是
A．发热、流涕、咳嗽
B．有感冒接触史
C．耳后淋巴结肿大
D．手、足出现红色斑丘疹
E．Koplik斑
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在发疹前的24～48小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选E。
26．外源性致热原的特点，正确的是
A．分子量较小
B．其致热源性可被蛋白酶类所破坏
C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D．直接作用于体温调节中枢
E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。
27．女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于3
A．前驱期
B．初期
C．激期
D．恢复期
E．后遗症期
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。维生素D缺乏性佝偻病多见于3月～2岁小儿，临床表现为5期，初期：多见于6个月以内，特别是3个月的婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼改变，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高；激期出现典型的骨骼改变，方颅、肋骨串珠、肋膈沟，下肢“O”型“X”型腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐正常；后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形。由此推测该患儿处于佝偻病激期，故选C。。
28．小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A．6个月
B．1岁
C．1.5岁
D．2岁
E．2.5岁
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1岁左右胸围与头围大致相等，故选B。
29．猩红热出现皮疹多在发热后3
A．12小时之内
B．12～48小时
C．60～72小时
D．84～96小时
E．大于96小时
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。猩红热多在发热1～2天出疹，出疹时高热，故选B。
30．中毒型细菌性痢疾多见于
A．2～7岁体格健壮的小儿
B．3～6个月体格健壮的婴幼儿
C．低出生体重儿
D．8～10岁营养状况较差的儿童
E．12～14岁青春期儿童
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于2～7岁体格健壮的儿童，故选A。
31．关于小儿免疫系统，错误的是
A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B．新生儿B淋巴细胞发育已完善
C．IgG不能通过胎盘
D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
E．小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。IgG能够通过胎盘，选项C错误，其余均正确，故选C。
32．女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为
A．0．5～1L／分
B．1.5～2L／分
C．2.5～3L/分
D．3.5～4L／分
E．4.5～5L/分。
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L／min，故选A。
33．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占3
A．1／4
B．1／3
C．1／2
D．2／3
E．3／4
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1／3肺液由口、鼻排出，其余2／3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，故选D。
34．金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑
A．高热
B．酸中毒
C．脓气胸
D．炎症加重
E．心力衰竭
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。
35．小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的
A．1／4张
B．1／3张
C．2／5张
D．1／2张
E．2／3张
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为mmol/L(2/3张)，故选E。
36．新生儿败血症最有价值的诊断依据是
A．高热
B．白细胞总数增加
C．血培养阳性
D．皮疹明显
E．有皮肤伤口
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。
37．母乳喂养儿粪便中主要的细菌是
A．大肠杆菌
B．肠链球菌
C．副大肠杆菌
D．变形杆菌
E．乳酸杆菌
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。
38．男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g／L，红细胞3.6×／L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：
A．营养性巨幼红细胞性贫血
B．地中海贫血
C．VitB6缺乏性贫血
D．再生障碍性贫血
E．营养性缺铁性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。
39．营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是
A．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
B．注意力不集中，记忆力减退
C．食欲减退，可出现异食癖
D．免疫功能低下，易合并感染
E．年龄愈大，肝脾肿大越明显
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断E不正确，故选E。
40．男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左．右心室扩大，故选A。
41．儿童风湿热的相关发病机制是3
A．链球菌直接损害
B．Ⅲ型变态反应
C．Ⅳ型变态反应
D．I型变态反应
E．肠球菌的毒素作用
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。风湿热多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关：1.变态反应：涉及Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应；2.自身免疫，故选B。
42．5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是
A．毛细支气管炎
B．支气管异物
C．咳嗽变异性哮喘
D．支气管淋巴结核
E．儿童哮喘
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。
43．男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素mmol／L(10mg／d1)血型母A子O，应考虑为
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿肝炎
D．生理性黄疸
E．新生儿胆道闭锁
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素.2umol／L(12mg／d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母A子O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，故选D。
44．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括
A．表情淡漠，好哭，嗜睡
B．低热，盗汗，食欲减退
C．便秘，性情改变
D．头痛，呕吐
E．反复惊厥
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，故选E。
45．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
A．苦笑面容
B．吐奶
C．面色青灰、发绀
D．拒食、少动
E．黄疽
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选A。
46．新生儿开始排便的时间常为生后
A．24小时
B．36小时
C．48小时
D．60小时
E．72小时
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。新生儿生后24小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选A。
47．引起脓胸最常见的病原菌是
A．肠球菌
B．肺炎链球菌
C．溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．金黄色葡萄球菌
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选E。
48．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是
A．发热、频咳
B．气促、喘憋
C．呼吸音减弱
D．肺部可闻固定湿啰音
E．白细胞增高
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选D。
49．男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g／L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1.，血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，Cmg／L。该患儿最可能的诊断是
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间2周，24小时尿蛋白总量0.1g/kg或0.5g/kg；血浆白蛋白30g/L；血胆固醇5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野；2.反复出现高血压，学龄儿童/90mmHg，学龄前儿童/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。
50．5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．腺病毒肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．衣原体肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。
51．中度缺氧缺血性脑病的临床表现是3
A．出生24h内症状最明显
B．淡漠与激惹变替
C．肌张力增加
D．瞳孔扩大
E．出现惊厥，肌阵挛
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下等。其中A，B，C和D均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E为中度缺氧缺血性脑病的表现，故选E。
52．急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在
A．起病1～2周内
B．起病2～3周内
C．起病3～4周内
D．起病4～5周内
E．起病5～6周内
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A。
53．典型麻疹的出疹顺序是
A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C．先额部，面部，后躯干、四肢
D．先躯干，后四肢，最后头面部
E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故选A。
54．一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是3
A．9个月
B．1岁
C．2岁
D．2岁半
E．3岁
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)；身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁，选B。
55．维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是
A．基础代谢
B．生长发育所需
C．食物特殊动力作用
D．活动所需
E．排泄损失能量
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需，故选B。
56．我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是
A．21－三体综合征，苯丙酮尿症
B．先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症
C．先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征
D．先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症
E．21－三体综合征，半乳糖血症
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B。
57．判断小儿体格发育最常用指标是
A．动作发育能力
B．语言发育程度
C．智能发育水平
D．神经反射发育
E．体重、身高、头围
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。小儿体格发育最常用的指标有体重、身高、头围，坐高，胸围、上臀围和皮下脂肪等；感知、运动、语言的发育和神经系统的发育属于小儿神经心理发育，在小儿生长过程中，神经心理和正常发育与体格生长具有同等重要的意义，选项中A，B，C，D均属于小儿神经、心理发育的常用指标，E为体格发育常用指标，故选E。
58．营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是
A．促进消化功能
B．促进食欲
C．促进糖原合成
D．促进蛋白质合成
E．增强机体免疫功能
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选D。
59．围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是
A．胎龄27周～出生时
B．胎龄28周～生后7天
C．胎龄30周～生后2周
D．胎龄36周～生后4周
E．胎龄38周～生后1个月
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重=0g）至出生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选B。
60．早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是3
A．甲状腺抗体的测定
B．TRH兴奋实验
C．血清T3、T4、TSH测定
D．甲状腺扫描
E．骨龄测定
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。血清T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选C。
61．脊髓灰质炎典型热型是
A．双峰热
B．弛张热
C．间歇热
D．稽留热
E．低热
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。
62．小儿上呼吸道感染的主要病原是
A．呼吸道合胞病毒
B．肺炎链球菌
C．肺炎支原体
D．衣原体
E．轮状病毒
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。小儿上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒多见，约占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故选A。
63．男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol／L，血糖4.5mmol/考虑诊断为
A．癫痫
B．化脓性脑膜炎
C．低血糖
D．低钙惊厥
E．高热惊厥
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol／L，正常血钙1.75～1.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常2.2mol/L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选D。
64．男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是
A．ml和ml
B．ml和ml
C．ml和ml
D．ml和ml
E．ml和ml
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。按照乳儿每日需水量为ml/kg，能量kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为kcal/kg，每ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶ml即可满足能量需要；总液体量为ml×5kg＝ml，扣除牛奶量外应在加水－＝ml，故选C。
65．维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
A．甲状腺反应迟钝
B．甲状旁腺反应迟钝
C．脑垂体反应迟钝
D．肾上腺皮质反应迟钝
E．肾上腺髓质反应迟钝
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。维生素D缺乏性手足搐搦症的发病为维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使低血钙不能恢复所致，故选B。
66．小儿腹泻的定义是3
A．多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B．星状病毒感染致腹泻
C．致病性大肠杆菌感染致腹泻
D．食饵性腹泻
E．多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。
67．5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
A．cm22kg54cm
B．cm2lkg53cm
C．cm20kg52cm
D．cm19kg51cm
E．cm18kg50cm
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7＋70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是cm18kg50cm，故选E。
68．患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是
A．身长低于正常
B．体重不增
C．皮肤干燥
D．皮下脂肪减少
E．肌张力低下
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增，故选B。
69．初次感染结核，产生变态反应的时间为
A．48～72小时
B．1周
C．2周
D．3周
E．4～8周
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。初次结核感染4～8周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选E。
70．婴儿生理性贫血的时间是出生后
A．1个月
B．2～3个月
C．4～6个月
D．7～9个月
E．10个月后
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。生后2～3个月时红细胞数降至3.0×/L，血红蛋白量降至g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”，故选B。
71．缺铁性贫血早期最可靠的依据是
A．血清铁减少
B．血清铁蛋白降低
C．血清总铁结合力增高
D．运铁蛋白饱和度降低
E．红细胞内原卟啉增高
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选B。
72．新生儿溶血病最常见的是
A．葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症
B．球形红细胞增多症
C．MN血型不合
D．Rh血型不合
E．ABO血型不合
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合，故选E。
73．正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于
A．1个
B．2个
C．3个
D．4个
E．5个
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞3个/HP，白细胞5个/HP，管型一般不出现，故选C。
74．婴儿期计划免疫，正确的接种时间是
A．脊髓灰质炎疫苗2个月以上
B．卡介苗2～3个月
C．麻疹疫苗4～5个月
D．牛痘6～8个月
E．乙型脑炎疫苗9～10个月
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在1岁以内的各种预防接种实施程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上；卡介苗生后2～3天到2个月；麻疹疫苗8个月以上易感儿；牛痘不属于婴儿期计划免疫；乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选A。
75．10月女婴，因面色不好就医，Hbg/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是
A．血清叶酸量测定
B．血清铁测定
C．总铁结合力测定
D．铁蛋白测定
E．铁饱和度
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。
76．3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为
A．颅骨软化
B．方颅
C．前囟增大
D．腕踝部膨大
E．肋骨串珠和肋膈沟
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。6个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变为主，颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故本题选A。
77．氯化钾静滴浓度不得超过
A．0.1％
B．0.3％
C．0.6％
D．0.9％
E．1.2％
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。氯化钾静滴用0.2％溶液，最高不超过0.3％，故选B。
78．易位型21－三体综合征最常见的核型是3
A．46，XY，-13，+t(13q21q)
B．46，XY，-21，+t(2lq21q)
C．46，XY，-22，+t(21q22q)
D．46，XY，-14，+t(14q21q)
E．46，XY，-15，+t(15q21q)
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。唐氏综合征(21－三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)，故选D。
79．一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重3
A．80kcal
B．90kcal
C．kcal
D．kcal
E．kcal
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。婴儿每日所需总的能量为kJ(kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10kal)/kg，到15岁时为kJ(60kal)/kg，因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重kal，故选D。
80．中毒型细菌性痢疾多见于3
A．低出生体重儿
B．3～6个月体格健壮的婴幼儿
C．2～7岁体格健壮的小儿
D．8～10岁营养状况较差的儿童
E．12～14岁儿童
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然发热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，死亡率高，必须积极抢救，故选C。
81．新生儿各种细胞吞噬功能3
A．成熟
B．增强
C．暂时增强
D．减低
E．暂时减低
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。新生儿各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下，除了分娩过程缺氧原因外，与新生儿时期缺乏血清补体、调理素、趋化因子等有关，故选E。
82．不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是
A．毛发稀疏、发黄
B．头围增大
C．肝、脾肿大
D．震颤
E．舌炎
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。营养性巨幼红细胞性贫血临床表现：一般和贫血表现可有虚胖，毛发稀疏、发黄，常伴肝，脾肿大；神经精神系统可有烦躁不安、震颤、抽搐、嗜睡等；消化系统常有食欲不振、腹泻、舌炎等，故选B。
83．男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白g/L，红细胞2.5×/L，白细胞数4×／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为
A．营养不良伴低钙血症
B．慢性腹泻伴低钙血症
C．缺铁性贫血伴低钙血症
D．营养性巨幼红细胞贫血
E．营养性缺铁性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选D。
84．小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为3
A．1周以内
B．1～2周
C．2～3周
D．3～4周
E．4～5周
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周，故选C。
85．法洛氏四联症最早且主要的表现是3
A．蹲踞
B．青紫
C．突然晕厥
D．杵状指(趾)
E．活动耐力下降
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，主要表现为青紫，故选B。
86．新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg／dl)。首选治疗方案是
A．光照治疗
B．抗生素疗法
C．肌注苯巴比妥钠
D．换血疗法
E．应用利尿剂
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素umol/L(12mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选A。
87．3月小儿按公式计算其身高、头围约是3
A．55cm38cm
B．60cm40cm
C．65cm42cm
D．70cm44cm
E．75cm46cm
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长11～12cm，与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约10cm/年左右，2岁以后身高(长)增长稳步，每年约5～7cm；头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故3个月小儿身长为50＋11＝61，头围33＋6＝39，故选B。
88．不属于婴儿总热量分配的是
A．基础代谢
B．生长发育
C．食物特殊动力作用
D．思维活动
E．排泄损失
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。按题中述及其中D思维活动不属于婴儿总热量分配，故选D。
89．婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是3
A．1～2月以后
B．3～4月以后
C．5～6月以后
D．7～8月以后
E．9～10月以后
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。婴儿在7～8月以后从母体获得的抗体开始消失，故选D。
90．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是
A．前囟饱满
B．性格改变
C．惊厥
D．意识模糊
E．脑膜刺激征
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。小儿结核性脑膜炎的早期主要呈现少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；中期可因颅内压增高出现剧烈头痛、意识模糊、惊厥等，体检可有脑膜刺激征，幼婴则表现为前囟饱满，晚期为昏迷期。故选B。
91．结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是
A．“-”
B．“±”
C．“+”
D．“++”
E．“+++”
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”，故选E。
92．维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是
A．适当多晒太阳
B．提倡母乳喂养
C．孕母补充维生素D及钙剂
D．及时添加辅食
E．早产儿2个月开始补充维生素D
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，适当多晒太阳，母乳喂养，孕母补充维生素D及钙剂，及时添加辅食及新生儿在2周开始补充生理剂量维生素D(早产儿应提前)等措施均可预防其发病，故选E。
93．女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为
A．kJ／kg(60kcal／kg)
B．kJ／kg(70kcal／kg)
C．kJ／kg(80kcal／kg)
D．kJkg(90kcal／kg)
E．kJ／kg(kcal／kg)
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日～kJ/kg开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日～kJ/kg开始，逐步少量增加，本题问及中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选A。
94．小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为
A．1岁
B．1岁半
C．2岁
D．2岁半
E．3岁
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿神经精神和牙齿发育过程。2岁时小儿可用勺子吃饭，会说2～3个字构成的句子；出生后4～6个月乳牙开始萌出，共20个，最晚2.5岁出齐；恒牙6岁左右开始萌出第一颗，共32个，该小儿有牙18个，可能为2岁，再由前面神经精神系统表现推测该小儿2岁，选C。
95．不符合轮状病毒肠炎的特点是
A．夏季多见
B．多见于6～24个月
C．大便呈蛋花汤样
D．常出现脱水
E．常伴有发热
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是婴幼儿秋冬季节腹泻的最常见原因；多发生在6～24个月婴幼儿；大便水分多，黄色水样或蛋花样便；伴发热和脱水，故选A。
96．女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿胸片所示肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，此为动脉导管未闭的典型X线表现，故考虑可能诊断为动脉导管未闭，选C。
97．6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选
A．维生素D万IU肌注
B．10％葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注
C．苯巴比妥钠40mg肌注
D．10％葡萄糖液15ml静脉注射
E．20％甘露醇20ml静脉注射
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。
98．不属于1岁以内婴儿计划免疫的是
A．脊髓灰质炎疫苗
B．肺炎链球菌疫苗
C．麻疹疫苗
D．百日咳疫苗
E．乙肝疫苗
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种，题目中B不属于1岁内婴儿计划免疫的范畴，故选B。
99．小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为
A．10～20分钟
B．30～60分钟
C．70～90分钟
D．～分钟
E．～分钟
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在30～60分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。
．2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次／天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为
A．风湿性关节炎
B．类风湿性关节炎
C．脊髓灰质炎
D．化脓性关节炎
E．结核性关节炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿的临床表现，突起发热，伴咽痛，热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，故选C。
．女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压／mmHg。可能诊断为
A．急性肾炎
B．尿路感染
C．单纯性肾病
D．肾炎性肾病
E．急进性肾炎
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿．尿少，尿常规是蛋白+，红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎，故选A。
．不符合新生儿生理性黄疸的原因是
A．红细胞的寿命短
B．红细胞数量多
C．红细胞内酶发育不成熟
D．肠道内正常菌群尚来建立
E．肝功能不成熟
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，原因复杂，有生理性和病理性之分。主要由于新生儿胆红素代谢的特点所致：红细胞数目多，血红蛋白半衰期短，使得胆红素生成较多；肝功能发育不完善；初生婴儿肠道细菌少，正常菌群尚未建立，故A，B，D和E均为新生儿生理性黄疸的原因，C不是，选C。
．6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是3
A．风疹
B．麻疹
C．水痘
D．猩红热
E．幼儿急疹
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。幼儿急疹病初高热，持续3～5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选E。
．患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是3
A．颅骨软化
B．肋骨串珠
C．方颅
D．鸡胸
E．肋膈沟
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。维生素D缺乏性佝偻病的表现，6个月的佝偻病以骨骼改变为主，颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，鸡胸，漏斗胸等，故本题选C。
．足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为
A．极轻度
B．轻度
C．中度
D．重度
E．极重度
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选D。
．5岁小儿每日每公斤所需总热量是
A．kJ(kcal)
B．kJ(1lOkcal)
C．kJ(kcal)
D．kJ(kcal)
E．kJ(kcal)
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。婴儿每日所需总的能量为kJ(kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10kal)/kg，到15岁时为kJ(60kal)/kg，故5岁小儿每日每公斤体重需总热量为－42(－10)=kJ(kcal)，故选A。
．男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
A．结核菌素试验硬结直径≥15mm
B．有发热及其他结核中毒症状
C．胃液找到抗酸杆菌
D．胸部X线片示渗出性改变
E．血沉增快，而无其他原因解释
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。活动性肺结核的指标为：1.结核菌素试验大于等于20mm，未接种卡介苗且3岁、尤其是1岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大；2.有发热及其他结核中毒症状者；3.排除粅中找到结核菌；4.胸部x线检查示活动性原发型肺结核改变者；5.血沉加快而无其他原因可解释者；6.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，c不正确，故选c。
．不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是
A．提倡母乳喂养
B．牛乳喂养应加热
C．铁强化婴幼儿食品
D．早产儿早期补铁
E．早产儿补足维生素B12
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。小儿营养性缺铁性贫血预防有：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食；婴儿如牛乳喂养，必须经加热处理；早产儿早期补铁；婴幼儿食品可加入适量铁剂强化；故E不正确，选E。
．女，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是
A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．法洛四联症
E．肺动脉瓣狭窄
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿特殊表现，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现，故选B。
．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为3
A．4，4，9
B．9，4，4
C．4，9，4
D．4，9，9
E．9，9，4
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g)；脂肪37.8kJ(9kcal/g)；蛋白质16.8kJ(4kcal/g)，故选C。
．蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是
A．身高低于正常
B．皮下脂肪消失
C．体重不增
D．体重减轻
E．肌张力低下
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，故选C。
．足月儿生后第1小时内呼吸频率是3
A．20～30次／分
B．40～50次／分
C．60～80次／分
D．90～次／分
E．～次／分
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60～80次/分，1小时后呼吸频率降至40次/分，故选C。
．男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A．2～4天
B．5～7天
C．8～10天
D．11～13天
E．14～16天
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。对于支气管肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。题中为链球菌肺炎，故选B。
．左向右分流型的先心病是
A．动脉导管未闭
B．肺动脉狭窄
C．主动脉缩窄
D．右位心
E．大血管错位
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等；右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等；无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，故选A。
．新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A．T4↓、TSH正常
B．T4↓、TSH正常
C．T4↓、TSH↑
D．T4↑、TSH↓
E．T5↑、TSH↑
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。T4↓、TSH↑为新生儿先天性甲状腺功能减低症的确诊实验室检查结果，故选C。
．原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是
A．自身免疫性疾病
B．肿瘤
C．白血病
D．艾滋病
E．反复感染
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。原发性免疫缺陷是一组因免疫系统先天性发育不全，且大多数与遗传有关的疾病，往往在婴幼儿或儿童发病。该病起病后，表现为肺炎链球菌、链球菌和嗜血杆菌等胞外菌的反复感染，故选E。
．维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为
A．方颅
B．肋膈沟(赫氏沟)
C．鸡胸或漏斗胸
D．“O”形腿或“X”形腿
E．脊椎后突或侧弯
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅，故选A。
．咽－结合膜热的病原体为3
A．流感病毒
B．合胞病毒
C．柯萨奇病毒
D．腺病毒
E．EB病毒
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。咽－结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致，故选D
．男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是
A．先天愚型
B．呆小病
C．先天性脑发育不全
D．苯丙酮尿症
E．脑性瘫痪
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病主要表现为智能发育落后，可有行为异常、多动和癫痫小发作，出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。根据该患儿临床表现，符合苯丙酮尿症的诊断，故选D。
．每kcal热量的混合膳食产生的内生水是3
A．8ml
B．10ml
C．12ml
D．14ml
E．16ml
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。水由饮料和食物中获得，食物在体内氧化时也可产生一部分水(每kcal约可产生12g水)，此为内生水，水的密度为1，因此kcal热量的混合膳食产生内生水为12ml，故选C。
．1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是
A．血清VitB6测定
B．血清VitB12测定
C．血清乙酸测定
D．血清铁蛋白测定
E．血清铁测定
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，故选B。
．婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A．局部糖皮质激素
B．全身糖皮质激素
C．β2肾上腺素能受体激动剂
D．茶碱类药物
E．细胞膜稳定剂
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因，控制发作和预防复发。控制发作主要采用支气管扩张剂缓解其平滑痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，常用为β2肾上腺素能受体激动剂，是该病最基本的治疗方法；其余各项全身或局部糖皮质激素、茶碱类药物和细胞膜稳定剂也是该病的治疗方法，但不是最基本的疗法，故选C。
．5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是3
A．90cm、12kg、44cm
B．95cm、14kg、46cm
C．cm、16kg、48cm
D．cm、18kg、50cm
E．1lOcm、20kg、52cm
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7＋70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是cm18kg50cm，故选D。
．正常小儿前囟闭合最晚的年龄是
A．10个月
B．1岁半
C．1岁8个月
D．2岁半
E．3岁
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。前囟对边中点连线长度在出生时约1.5～2.5cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。故选B。
．疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做3
A．Guthrie细菌生长抑制试验
B．血清苯丙氨酸浓度测定
C．尿三氯化铁试验
D．尿甲苯胺蓝试验
E．苯丙氨酸耐量试验
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗。Guthrie细菌生长抑制试验用于新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对较大儿童的筛查，其余各项为本病提供诊断依据，不用作筛查，故选C。
．风疹与麻疹的主要鉴别点是3
A．全身症状轻
B．皮疹为全身性分布
C．呈充血性斑丘疹
D．皮疹一日内出齐
E．外周血白细胞减少
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐；麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。
．男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为
A．30％以下
B．30％～40％
C．50％～60％
D．70％～80％
E．80％以上
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60％，故选C。
．外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是3
A．新生儿期
B．婴儿期
C．幼儿期
D．学龄前期
E．学龄期
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平，故选A。
．母乳喂养每日水的需要量是
A．ml/Kg
B．ml/Kg
C．ml/Kg
D．ml/kg
E．80ml/Kg
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。每日需水量，乳儿为ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量选B。
．小儿出生后正常情况下造血器官主要是
A．卵黄囊
B．中胚叶
C．肝脏
D．骨髓
E．脾脏
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓；生后后主要是骨髓造血，故选D。
．不符合风湿热诊断标准的主要表现是
A．发热
B．游走性多发性关节炎
C．舞蹈病
D．皮下结节
E．环形红班
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。风湿热主要表现有游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红班，发热为其次要表现，故选A。
．目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
A．福氏痢疾杆菌
B．宋氏痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．舒氏痢疾杆菌
E．志贺氏痢疾杆菌
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群，弗氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见，故选D。
．小儿体格发育的两个高峰期是
A．青春期学龄期
B．学龄期学龄前期
C．青春期幼儿期
D．青春期婴儿期
E．学龄期新生儿期
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。考查小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著，故选D。
．新生儿生理性体重下降发生在出生后
A．第1周
B．第2周
C．第3周
D．第4周
E．第5周
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。出生后由于摄入不足、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3％～9％)，称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一周，故选A。
．患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是
A．正常人
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，故选C。
．胚胎期是指受孕后的
A．8周以内
B．9周以内
C．10周以内
D．11周以内
E．12周以内
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。考查小儿各年龄分期。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初8周为胚胎期，是机体各器官原基分化的关键时期，此时如受到各种不利因素影响，可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产和各种畸形，因此孕期保健必须从妊娠早期开始，故选A。
．我国新生儿败血症多见的病菌是3
A．肠球菌
B．链球菌
C．葡萄球菌
D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。我国新生儿败血症以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌等G(—)杆菌，故选C。
．2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是3
A．何杰金氏病
B．原发综合症
C．支气管淋巴结结核
D．支原体肺炎
E．传染性单核细胞增多症
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选B。
．小儿特异性体液免疫的正确认识是
A．B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B．IgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C．IgM类抗体在胎儿期即可产生
D．足月新生儿B细胞量低于成人
E．免疫球蛋白均不能通过胎盘
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。与T细胞免疫相比，B细胞免疫的发育较迟缓，A不正确；有效的IgG类抗体应答在出生3个月后出现，B不正确；足月新生儿B细胞量略高于成人，D不正确；免疫球蛋白中IgG可以通过胎盘，E不正确；IgM类抗体在胎儿期即可产生，故选C。
．男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18／HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg／dl)，血清总蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g/L,(1.52／dl)，BP／mmHg，诊断考虑为
A．急性链球菌感染后肾炎
B．单纯性肾病
C．病毒性肾炎
D．急进性肾炎
E．肾炎性肾病
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，故选A。
．女，7个月。体重5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是
A．正常儿
B．I度营养不良
C．Ⅱ度营养不良
D．III度营养不良
E．佝偻病
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，可能由于该小儿摄入不足又未即使添加辅食所致。7个月婴儿正常体重7.75kg，该女婴只有5.5kg，体重较正常小儿减轻25％，腹部皮下脂肪厚度介于0.8～0.4cm，神志清，精神可，符合I度营养不良诊断：体重比正常小儿减轻15％～25％，腹部皮下脂肪厚度0.8～0.4cm，身高不受影响，皮肤干燥，精神状态正常，故选B。
．男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：
A．癫痫
B．低钙惊厥
C．中毒性脑病
D．化脓性脑膜炎
E．高热惊厥
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，伴随症状体温较高，未有低钙指征，故考虑可能为高热惊厥，选E。
．丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防
A．流感
B．麻疹
C．百日咳
D．结核病
E．乙型脑炎
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。麻疹属于感染性疾病，在接触麻疹后5天内立即给予丙种球蛋白可预防其发病，用于被动免疫；对于流感、百日咳、结合病和乙型脑炎均无被动免疫作用，故选B。
．男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为
A．听力测定
B．胸部X线检查
C．肝功能测定
D．染色体检查
E．腹部B型超声检查
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为21－三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义，故选D。
．唐氏综合征患儿染色体核型标准型为
A．46，XX，-14，+t(14q21q)
B．47，XX，+21
C．45，XX，-14，-21，+t(14q21q)
D．47，XXX
E．46，XX，-21，+t(2lq21q)
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。唐氏综合征(21－三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47，XX(XY)，+21，故选B。
．我国规定1岁内必须完成的计划免疫是3
A．麻疹疫苗
B．乙脑疫苗
C．流脑疫苗
D．流感疫苗
E．甲型肝炎疫苗
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。此外根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。题目中A属于1岁内婴儿必须计划免疫的范畴，故选A。
．正确测量头围的方法是
A．将软尺绕头部一周测量最大周长
B．将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周
C．将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周
D．将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周
E．以上都不是
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。考查头围的测量。头围与脑的发育密切相关，具体测量方法为将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周，故选D。
．各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是3
A．2月
B．3月
C．4月
D．5月
E．6月
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。新生儿一般在生后6～12个月，各种补体成分浓度达到成人的正常值，故选E。
．男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B．链霉素+异烟肼
C．链霉素+对氨水杨酸钠
D．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠
E．异烟肼+对氨水杨酸钠
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。
．麻疹合并肺炎者应隔离至
A．出疹后3天
B．出疹后5天
C．出疹后10天
D．出疹后15天
E．肺炎痊愈
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，故选C。
．某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是
A．暂不接受其他易感儿入托
B．整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)
C．易感者接触麻疹后应隔离检疫3周
D．体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白
E．体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天；接触麻疹的易感者应检疫观察3周；体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病；体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果；利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效，故选B。
．新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
A．体温升高、体重减轻
B．呼吸困难、发绀明显
C．肢体痉挛、角弓反张
D．前囟隆起、骨缝分离
E．拒乳、嗜睡、肌张力低
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，该病早期主要表现为拒乳、嗜睡、肌张力低，故该题选C。
．1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×／L，蛋白mg／L，氯化物mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是3
A．脑膜炎复发
B．硬脑膜下积液(脓)
C．脑水肿
D．脑脓肿
E．脑膜炎后遗症
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。硬脑膜下积液(脓)特点为：1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。
．足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视．哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A．肌注呋塞米(速尿)3mg
B．肌注地塞米松1.5mg
C．20％甘露醇10ml静脉推注
D．苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴
E．肌注维生素K11mg
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选D。
．法洛四联症心脏杂音响度主要取决于
A．左、右室之间压力差
B．肺动脉瓣狭窄程度
C．室间隔缺损大小
D．主动脉骑跨程度
E．右室肥厚程度
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选B。
．小儿骨髓外造血的器官是
A．卵巢
B．胆囊
C．脾脏
D．淋巴管
E．盲肠
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，故选C。
．患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是
A．风疹
B．幼儿急疹
C．猩红热
D．麻疹
E．水痘
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选B。
．小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是
A．1～3天和1～3岁
B．4～6天和4～6岁
C．7～9天和7～9岁
D．10～12天和10～12岁
E．13～15天和13～15岁
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等；7岁时白细胞分类与成人相似，故选B。
．男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×／L，考虑为
A．营养不良Ⅰ度
B．营养不良Ⅱ度
C．营养不良Ⅲ度
D．营养性缺铁性贫血
E．营养性巨幼红细胞性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。
．不符合水痘皮疹特点的是
A．皮疹呈向心性分布
B．皮疹最初形态为斑丘疹
C．粘膜处也可见皮疹
D．丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E．皮疹不伴搔痒
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹；该皮疹伴有搔痒，故E不正确，选E。
．男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压／mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++）。该患儿诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．泌尿系感染
C．单纯性肾病
D．肾炎性肾病
E．继发性肾病
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿．尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
(~共用题干)
．此小儿的年龄最可能是4
A．1岁
B．1岁半
C．2岁半
D．3岁
E．3岁半
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿超过1岁，但没有到2岁，可能为1.5岁，故选B。(D)
．按公式计算此小儿的体重约是4
A．15kg
B．13.5kg
C．12kg
D．10.5kg
E．9Kg
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。小儿体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)，2岁时约为出生时的4倍(12kg)，该小儿1.5岁，体重应介于9～12kg之间，故选D。
男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠mmol/L，血钾4mmol／L。
(~共用题干)
．该患儿诊断为婴儿腹泻合并3
A．轻度等渗脱水
B．中度等渗脱水
C．重度等渗脱水
D．中度高渗脱水
E．重度高渗脱水
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿临床表现，尿量少，精神萎靡，皮肤干燥．弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为～mmol/L，该患儿血清钠mmol／L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。
．该患儿第一天选择的液体种类是3
A．1：4含钠液
B．2：3：1含钠液
C．ORS含钠液
D．1.4%碳酸氢钠
E．2：6：1含钠液
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据临床表现该小儿为腹泻所致中度脱水，血钠mmol/L，为等渗性脱水，综合考虑该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。
．第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择3
A．10％葡萄糖
B．0.9％氯化钠
C．ORS液
D．1：4含钠液
E．1：1含钠液
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。一般生理需要量用1/5张含钠液，即1：4含钠液，故选D。
男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
(~共用题干)
．为确诊，首选的检查是
A．血培养
B．结核菌素试验
C．冷凝集试验
D．血肥达氏反应
E．痰液病毒分离
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显，由此诊断该患儿可能患肺炎支原体肺炎。该病需冷凝集试验进行确诊，故选C。
．首选的药物治疗为
A．青霉素
B．头孢菌素
C．链霉素
D．红霉素
E．无环鸟苷
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点。据此判断，该患儿可能为肺炎支原体肺炎。治疗方面大环内酯类药物为该病首选药，红霉素属该类药物，故选D。
．最可能的诊断为
A．腺病毒肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺炎链球菌肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致。常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显。X线改变大致有四种：1.以肺门阴影增浓为突出；2.支气管肺炎改变；3.间质性肺炎改变；4.均一的实变影。根据该患儿的临床表现，考虑可能为肺炎支原体肺炎，故选C。
男，11个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g／L，红细胞2.0×／L，白细胞6.0×／L。
(~共用题干)
．该患儿可能的诊断是
A．大脑发育不全
B．营养性缺铁性贫血
C．维生素D缺乏性手足搐搦症
D．维生素D缺乏性佝偻病
E．营养性巨幼红细胞性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现，可能为营养性巨幼红细胞性贫血，故选E。
．确诊需作的检查是
A．脑CT
B．脑电图检查
C．血清铁检查
D．血清维生素B12、叶酸测定
E．血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为确诊该病需作血清维生素B12、叶酸测定，故选D。
．该患儿最恰当的治疗是
A．静脉补钙
B．VitC口服
C．肌注维生素B12
D．肌注维生素D3
E．静滴维生素B6
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现考虑可能为营养性巨幼红细胞性贫血。该病的治疗应肌注维生素B12，故选C。
女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7,g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。span=""
(~共用题干)
．此患儿目前最可能的主要诊断应是
A．营养性缺铁性贫血
B．先天性甲状腺功能减低症
C．营养不良
D．婴幼儿腹泻
E．心功能不全
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断，临床上2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，进一步加重出现脉细无力、心音较低钝，精神萎靡，反应差的表现，根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良，故选c。
．该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为
A．给予呼吸兴奋剂
B．输液纠正脱水
C．立即测血糖，静注高渗葡萄糖
D．立即测血钙，补充钙剂
E．立即给强心剂治疗
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿牛乳喂养，未即使添加辅食，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢，心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，此时应立即测血糖，静注高渗葡萄糖，故选c。
．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是
A．急性心力衰竭
B．低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C．重度脱水伴休克
D．低钙血症引起的喉痉挛
E．自发性低血糖
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，故选e。
7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
(~共用题干)
．最可能的诊断是4
A．风疹
B．水痘
C．麻疹
D．猩红热
E．幼儿急疹
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据患儿临床上的表现：高热，流涕，咽部充血，发热3天后出现红色斑丘疹，考虑可能为麻疹，该病在发热3～4天出疹，故选C。
．本病的病原为4
A．麻疹病毒
B．腺病毒
C．人疱疹病毒6型
D．柯萨奇病毒
E．水痘病毒
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。麻疹的临床表现，前驱期可有发热，咳嗽，流泪、流涕，咽部充血等卡他症状；发疹期于发热后3～4天出现红色斑丘疹，恢复期在出疹后3～4天，皮疹开始消退。根据该患儿的临床表现，考虑为麻疹，该病的病原为麻疹病毒，故选A。
3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(—)，咽(—)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。
(~共用题干)
．此患儿可能诊断是4
A．喘息性支气管炎
B．毛细血管炎
C．肺炎
D．气管异物
E．咳嗽变异性哮喘
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据该患儿的临床表现：反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据：1.咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；2.临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效；3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；4.有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，故选E。
．首选的检查是4
A．胸片
B．气管镜
C．血培养
D．气道分泌物病毒分离
E．心电图
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。胸片可有肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多等表现，该病首选检查即为胸片，故选A。
．首选的治疗是4
A．抗生素
B．病毒唑
C．沙丁胺醇
D．骨化三醇
E．多巴酚丁胺
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该小儿临床表现反复咳嗽，两肺多哮鸣音，反复抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎综合考虑可能为咳嗽变异性哮喘。该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂，故对于该病的治疗首选为C。
．如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用4
A．氨茶碱
B．比索洛尔
C．地塞米松
D．异丙肾上腺素
E．碳酸氢钠
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素，故选D。
．如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用4
A．纯氧吸入
B．机械通气
C．胸外按摩
D．头部冰枕
E．水合氯醛灌肠
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。机械性通气指征：1.严重的持续性呼吸困难；2.呼吸音减弱，随以哮鸣音消失；3.呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；4.意识障碍，甚至昏迷；5.吸入40％氧气而紫绀仍无改善、PaCO2大于等于8.6kPa(65mmHg)。根据题意，该患者出现呼吸音减弱，符合机械性通气指征，故选B。
男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
(~共用题干)
．2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并
A．肺炎
B．脑出血
C．脑脓肿
D．心肌炎
E．结核性脑膜炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选C。
．该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是
A．脑电图
B．头部CT
C．心肌酶谱
D．右心导管造影
E．腹部B超
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，故选D。
男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。
(~共用题干)
．为协助诊断应选择的检查是3
A．血钙、磷测定
B．染色体核型分析
C．血T3、T4、TSH测定
D．脑电图检查
E．尿三氯化铁试验
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据患儿临床表现，智能落后，时有抽搐，肌张力较高，头发、皮肤颜色变浅，符合苯丙酮尿症的诊断，尿三氯化铁试验用于该病较大儿童的筛查，故选E。
．假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是3
A．尿2，4－二硝基苯肼试验
B．尿三氯化铁试验
C．Guthrie细菌生长抑制试验
D．血T3、T4、TSH测定
E．染色体核型分析
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗，已列入新生儿筛查计划。其中，Guthrie细菌生长抑制试验用于该病新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对较大儿童的筛查。本题中患儿刚出生不久，为早期诊断应作Guthrie细菌生长抑制试验，故选C。
．临床上应首先考虑的诊断是3
A．21－三体综合征
B．维生素D缺乏性手足搐搦症
C．苯丙酮尿症
D．先天性甲状腺功能减低症
E．癫痫
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病主要表现为智能发育落后，可有行为异常、多动和癫痫小发作，少数呈现肌张力增高，出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。根据该患儿临床表现，符合苯丙酮尿症的诊断，故选C。
小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
(~共用题干)
．患儿最可能是
A．血糖降低
B．血清钙降低
C．血清镁降低
D．血清钠降低
E．脑脊液细胞数增多
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症，该病主要由血清钙降低引起，故选B。
．可能的诊断是
A．热性惊厥
B．低血糖症
C．颅内感染
D．低钠血症
E．维生素D缺乏性手足搐搦症
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症，选E。
．止抽后的处理是
A．静滴钙剂
B．供给氧气
C．肌注呋塞米(速尿)
D．肌注维生素B2
E．静滴葡萄糖液
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度，故选A。
女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压／90mmHg，心肺无异常。
(~共用题干)
．该患儿最可能的诊断是5
A．急性泌尿系感染
B．急性肾小球肾炎
C．急进性肾炎
D．肾炎性肾病
E．单纯性肾病
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压，符合该病诊断，故选B。
．假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现5
A．中毒性脑病
B．颅内出血
C．化脓性脑膜炎
D．低钠性脑水肿
E．高血压脑病
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。该患儿急性起病，根据临床表现浮肿，尿少初步考虑为急性肾小球肾炎，在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，血压高，可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病，故选E。
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝
(~共用题干)
．其主要诊断应是
A．先天性甲状腺功能减低症
B．营养性贫血
C．婴幼儿腹泻
D．营养不良
E．心功能不全
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿自幼人工喂养，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上3岁小儿体重应为13kg，身高91cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，故选d。
．假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有
A．维生素A缺乏
B．维生素B缺乏
C．维生素C缺乏
D．维生素D缺乏
E．维生素E缺乏
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致维生素a缺乏，因为维生素a缺乏可引起眼和皮肤病变为主的全身疾病，故选a。
．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是
A．急性心力衰竭
B．低钙血症引起喉痉挛
C．低钾血症引起呼吸肌麻痹
D．自发性低血糖
E．脱水引起休克
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故选D。
．上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为
A．给予呼吸兴奋剂
B．测血糖，静注高渗葡萄糖
C．测血钙，静脉补充钙剂
D．给予强心剂
E．输液纠正脱水
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，消化吸收差，3岁小儿体重应为11kg，身高85cm，可见该小儿体重下降。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢，心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，此时应测血糖同时静注高渗葡萄糖，故选b。
女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠mmol／L，
(~共用题干)
．第一天补液种类应选择
A．2：1液
B．2：3：1液
C．维持液
D．1.4％碳酸氢钠
E．10％葡萄糖液
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠mmol／L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。
．水电解质紊乱的类型是
A．轻度脱水
B．中度脱水
C．重度脱水
D．中度脱水伴酸中毒
E．重度脱水伴酸中毒
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。中度等渗性脱水第一天补液量为～ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为～1ml；又等渗性脱水用1／2张含钠液，故该题选D。
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。
(~共用题干)
．此小儿的年龄最大可能是5
A．5个月
B．6个月
C．7个月
D．8个月
E．9个月
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。小儿在6个月时能独坐，能无意识地发出复音，认识生熟人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故选B。
．此小儿的身高体重按公式计算约是5
A．60cm6kg
B．62.5cm6.55kg
C．65cm7kg
D．66.5cm7.55kg
E．69cm8kg
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿神经、心理发育过程和体重身高计算公式。小儿6个月时能独坐一会，能认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6个月龄。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，其中前3个月约增长11～12cm，与后9个月的增长量相当；体重出生时平均值3kg，6月龄婴儿体重＝出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg)，由此计算6月龄婴儿身高为50＋12＋4=66cm，体重为3＋6×0.7＝7.2kg，故选C。
女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。
(~共用题干)
．患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是3
A．气管切开
B．平卧位
C．西地兰注射
D．甘露醇注射
E．氢化考的松注射
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据该患儿的临床表现母有哮喘史，患儿花粉过敏，反复喘息发作，两肺满布哮鸣音，考虑该患儿为咳嗽变异性哮喘。对于哮喘持续状态的处理包括吸氧、补液、纠正酸中毒、糖皮质激素类静脉滴注，支气管扩张剂，镇静剂以及机械呼吸，机械呼吸有一定的指征。对于该患儿的哮喘持续状态，针对选项，注射氢化考的松正确，故选E。
．患儿哮喘诊断的评分是3
A．12分
B．10分
C．8分
D．6分
E．4分
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。由评分标准，喘息发作大于等于3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分，该患儿评分为1＋3＋2＝6分，故选D。
女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。
(~共用题干)
．扩容应输注的液体组成是
A．0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠ml
B．0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠ml
C．0.9％氯化钠l00ml，1.4％碳酸氢钠80ml
D．0.9％氯化钠ml，1.4％碳酸氢钠60ml
E．0.9％氯化钠ml，1.4％碳酸氢钠40ml
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据该患儿临床表现，推测为腹泻致中重度脱水，因有周围循环障碍，应迅速扩容以增加血容量，扩容使用2：1(2份生理盐水加1份1.4％碳酸氢钠)20ml/kg。该患儿9kg，扩容总量20×9＝ml，生理盐水与碳酸氢钠比例为2：1，故需．9％氯化钠ml，1.4％碳酸氢钠60ml，选D。
．扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重
A．5～7ml
B．8～l0ml
C．11～13ml
D．14～16ml
E．17～19ml
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时8～l0ml/kg，故选B。
6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠mmol／L。
(~共用题干)
．病原学诊断最可能是5
A．金黄色葡萄球菌肠炎
B．难辨梭状芽胞杆菌肠炎
C．空肠弯曲菌肠炎
D．产毒性大肠杆菌肠炎
E．白色念珠菌肠炎
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。产毒性大肠杆菌肠炎粪便特点为水样或蛋花样，大便镜检偶见白细胞，故选D。
．脱水的程度和性质5
A．中度等渗性脱水
B．中度低渗性脱水
C．重度等渗性脱水
D．重度低渗性脱水
E．重度高渗性脱水
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿临床表现，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷符合重度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为～mmol/L，该患儿血清钠mmol／L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。
．进行补液治疗，首批静脉输液应给予5
A．2：1等张含钠液20ml／kg
B．2：1等张含钠液～ml／kg
C．1／2张含钠液～ml／kg
D．2／3张含钠液50～ml／kg
E．1／2张含钠液50～ml／kg
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据该患儿的临床表现推测为腹泻所致重度等渗性脱水，该类脱水首先应扩容，使用2：1等张含钠液20ml／kg静脉滴注，故选A。
小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
(~共用题干)
．按公式计算此小儿的体重约是3
A．8kg
B．9kg
C．10kg
D．12kg
E．14kg
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍(12kg)，故选D。
．此小儿的年龄是3
A．10个月
B．1岁
C．2岁
D．3岁
E．4岁
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm；前囟约在1～1.5岁时闭合；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm；乳牙20个，最晚2.5岁出齐；小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。
男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
(~共用题干)
．患儿确诊后治疗应选用3
A．低苯丙氨酸饮食
B．甲状腺素
C．生长激素
D．低铜饮食
E．脑活素、脑复康
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿的特殊面容和神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减低症，该病需要用甲状腺素终身治疗，故选B。
．为确诊应作的检查是3
A．智能测定
B．尿三氯化铁实验
C．尿粘多糖分析
D．血清T3、T4、TSH测定
E．生长激素测定
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。根据该患儿的特殊面容，神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减退症，为确诊该病，应作血清T3、T4、TSH测定，故选D。
男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。
(~共用题干)
．其主要诊断应是5
A．营养性贫血
B．婴幼儿腹泻
C．先天性甲状腺功能减低症
D．蛋白质—热能营养不良
E．心功能不全
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿食欲差，麻疹后的恢复期营养素需要量相对增多，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，故选d。
．假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有5
A．维生素A缺乏
B．维生素B缺乏
C．维生素C缺乏
D．维生素D缺乏
E．维生素E缺乏
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿麻疹恢复期，营养需求量增加，摄入不足，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致。
．假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是5
A．低钙血症引起的喉痉挛
B．低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C．自发性低血糖
D．急性心力衰竭
E．脱水引起休克
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故选C。
男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
(~共用题干)
．此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发
A．支气管肺炎
B．充血性心力衰竭
C．低钙惊厥
D．脑血栓，脑脓肿
E．癫痫
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。该患儿突然发生昏厥、抽搐，考虑可能出现并发症脑血栓，脑脓肿，故选D。
．此患儿其心脏由哪4种畸形组成
A．主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B．主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C．肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D．肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E．肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿临床表现青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，心脏杂音特点考虑为法洛四联症。此种先天性心脏病由以下四种畸形组成：1.肺动脉狭窄；2.室间隔缺损；3.主动脉骑跨；4.右心室肥厚，故选C。
患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
(~共用题干)
．此患儿如出现了永久性青紫，说明3
A．动脉系统淤血
B．形成艾森曼格综合征
C．合并了肺水种
D．静脉系统淤血
E．合并了心力衰竭
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿体征胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音并触及震颤及X线显示初步诊断为室间隔缺损所致先天性心脏病，此种心脏病为左向右分流型，当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，即形成艾森曼格综合征，此时患儿出现永久性青紫，故选B。
．此患儿如决定手术必须做的检查是3
A．心电图
B．磁共振成像
C．心功能检查
D．心导管检查
E．超声心动图
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。超声心动图可显示心房和心室的内径，室间隔活动，多普勒彩色血流显象可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，还能确诊多个缺损的存在，故决定手术前，需进行超声心动图检测，选E。
．此患儿最可能的诊断是3
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛氏四联症
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，此为室间隔缺损的体征，再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病，故选B。
8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。
(~共用题干)
．为明确诊断，最有意义的检查是4
A．ASO与ESR
B．ASO与血浆蛋白电泳
C．ESR与补体C3
D．ESR与血BUN
E．血BUN与Cr
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现考虑可能为急性肾炎，该病ASO滴度增高，ESR增快，为协助该病的诊断，故选A。
．若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BPl20／80mmHg，应首先考虑发生4
A．急性肺炎
B．严重循环充血
C．急性肾功能不全
D．高血压脑病
E．低钠血症
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据患儿临床表现和尿常规检查，考虑可能为急性肾小球肾炎，在此基础上又出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大而血压不高，故考虑为该病严重病例中的严重循环充血，故选B。
．发生上述情况，首先应采取的措施是4
A．使用降压药物
B．加强抗生素的运用
C．使用呋塞米(速尿)
D．补充氯化钠
E．血液透析
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿临床表现，可诊断为该病。因半月前患过扁桃体炎，应使用抗生素以彻底清除体内病灶中残存细菌；该小儿未有明显水肿和少尿，血压未提及升高，不用做利尿和降压的对症处理；该病应限钠盐的摄入，不能补充氯化钠；未有血液透析指征，故选B。
男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。
(~共用题干)
．为确诊，应进一步检查
A．血常规
B．粪常规
C．脑脊液
D．脑电图
E．头部CT
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。为进一步确诊应行便常规，中毒性细菌性痢疾病初大便可正常，以后出现脓血粘液便，镜检可见大量脓细胞，红细胞和吞噬细胞，故选B。
．最可能的诊断为
A．颅内出血
B．结核性脑膜炎
C．颅内肿瘤
D．中毒性细菌性痢疾
E．化脓性脑膜炎
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。中毒性细菌性痢疾多发于2～7岁儿童，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，故选D。
一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
(~共用题干)
．按公式计算此小儿的体重约是
A．9kg
B．10kg
C．12kg
D．13kg
E．14kg
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍(12kg)，故选C。
．该小儿的年龄最大的可能是
A．1岁
B．1岁半
C．2岁
D．3岁
E．3岁半
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm；前囟约在1～1.5岁时闭合；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm；乳牙20个，最晚2.5岁出齐；小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。
男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养
(~共用题干)
．该婴儿每天需8％糖牛奶量及另需补充的水分为8％糖牛奶(m1)另补水分(m1)
A．350
B．
C．
D．
E．
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。按照乳儿每日需水量为ml/kg，能量kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为kcal/kg，每ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶ml即可满足能量需要；总液体量为ml，扣除牛奶量外应在加水－＝ml，故选C。
．每日所需水份是
A．ml
B．ml
C．ml
D．ml
E．m1
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。按照乳儿每日需水量为ml/kg，该小儿体重5kg，所需水量每日为ml×5kg＝ml，故选B。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(题共用备选答案)
A．肾动脉狭窄
B．主动脉缩窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．库欣综合征
．上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是5：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A该患儿上肢血压与下肢血压不等且胸骨旁可闻及杂音，此为肾动脉狭窄的表现，故选A。
(题共用备选答案)
A．唐氏综合征(21－三体综合征)
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减低症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症
．男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是：
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。先天性甲状腺功能减低症患儿临床表现：皮肤苍黄、粗糙、眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，四肢矮小，躯干长而四肢短小，智能发育低下，表情呆滞，神经反射迟钝等。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选C。
(~题共用备选答案)
A．腺病毒
B．金黄色葡萄球菌
C．呼吸道合胞病毒
D．肺炎链球菌
E．肺炎支原体
．肺脓肿的常见病原体是：
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。金黄色葡萄球菌所致肺炎，该菌致病力强，能产生多种毒素和酶，以肺部广泛出血、坏死、多发性小脓肿为病理特点，故选B。
．喘憋性肺炎常见的病原体是：
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。呼吸道合胞病毒以喘憋为突出表现，故选C。
．支气管肺炎常见病原体是：
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。支气管肺炎是小儿常见的肺炎，肺炎的病原微生物为细菌和病毒，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，故选D。
(~题共用备选答案)
A．乙肝疫苗
B．流感疫苗
C．麻疹疫苗
D．脊髓灰质炎疫苗
E．白、百、破疫苗
．新生儿期接种的疫苗应是3：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。乙肝疫苗在出生时接种，麻疹初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种的疫苗应是乙肝疫苗，故选A。
．生后2月时应接种的疫苗是3：
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。脊髓灰质炎出生2个月以上接种，故选D。
(题共用备选答案)
A．皮肤迟发型超敏反应
B．血清谷丙转氨酶测定
C．血清免疫球蛋白测定
D．血清β-微球蛋白测定
E．硝基四唑氮兰还原试验
．细胞免疫测定是指：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，故选A。
(题共用备选答案)
A．0.5h
B．1h
C．2h
D3h
E．4h
．正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是3：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。第一二个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂，故选A。
(~题共用备选答案)
A．Hbg／L
B．Hb～g／L
C．Hb～90g／L
D．Hb～60g／L
E．Hb30g／L
．6岁小儿轻度贫血的诊断指标是4：
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度，30g／l为极重度，故选c。
．8岁小儿中度贫血的诊断指标是4：
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度，30g／l为极重度，故选d。
(~题共用备选答案)
A．砷
B．氟
C．钙
D．磷
E．硫氰酸盐
．促甲状腺肿物质是：
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。氟可促甲状腺肿，故选B。
．影响钙磷代谢的物质是：
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。硫氰酸盐可影响钙磷代谢，故选E。
(题共用备选答案)
A．0.5h
B．1h
C．2h
D．3h
E．4h
．正常足月儿生后母乳喂养开始时间是3：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10～15分钟)，故选A。
(题共用备选答案)
A．皮肤迟发型超敏反应
B．血清谷丙转氨酶测定
C．血清免疫球蛋白测定
D．血清β－微球蛋白测定
E．硝基四唑氮兰还原试验
．体液免疫测定是指：
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。体液免疫即为B细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和B细胞检测，故选C。
(~题共用备选答案)
A．致病性大肠杆菌肠炎
B．轮状病毒性肠炎
C．生理性腹泻
D．细菌性痢疾
E．金黄色葡萄球菌肠炎
．多发生在秋、冬季：
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。轮状病毒性肠炎又称秋季腹泻，呈散发或小流行，多在秋、冬季节发病，故选B。
．多继发于长期使用广谱抗生素：
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎，故选E。
(~题共用备选答案)
A．孕母有菌血症
B．阴道细菌上行
C．脐部感染
D．消化道入侵
E．粘膜破损
．新生儿败血症的产前感染的途径是3：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。新生儿败血症的产前感染主要由于孕母有菌血症、细菌可以通过胎盘或者在胎盘组织上形成的粟粒状坏死病灶，破裂后细菌进入血循环而感染胎儿，故选A。
．新生儿败血症的产时感染的途径是3：
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时，阴道细菌上行所致，故选B。
(~题共用备选答案)
A．阵发性咳嗽
B．喘息反复发作
C．犬声样咳嗽
D．喘憋明显
E．清晨发作性咳嗽，痰少
．婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是5：
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E婴幼儿咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)的表现清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，故选E。
．婴幼儿支气管哮喘的表现是5：
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B婴幼儿支气管哮喘表现为喘息反复发作，故选B。
(题共用备选答案)
A．白细胞数5×／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol／L
B．白细胞数50×／L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol／L
C．白细胞数×／L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L,糖3.5mmol／L
D．白细胞数50×／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／L
E．白细胞数5×／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,，糖2.5mmol/L
．结核性脑膜炎的脑脊液改变4：
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，白细胞数多为50×/L～×/L，分类以淋巴细胞为主；糖含量减少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/L，故选B。
(~题共用备选答案)
A．36cm
B．40cm
C．46cm
D．50cm
E．56cm
．出生时新生儿身长平均是4：
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D身高(长)指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm。
．1岁时小儿的头围约是4：
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。
(~题共用备选答案)
A．唐氏综合征(21－三体综合征)
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减低症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症
．女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。唐氏综合征(21－三体综合征)主要特征为智力低下，有特殊面容，患儿眼距宽，眼裂小，眼外测上斜，鼻梁低，口半张，舌常伸出口外，身材矮小，肌张力低下，通贯手等，根据患儿表现，符合该病诊断，故选A。
．男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。
．男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是：
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味是苯丙酮尿症的特殊表现，其余各项唐氏综合征(21－三体综合征)、软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症和佝偻病均不出现此种表现，故选E。
．男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是：
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。
(~题共用备选答案)
A．1岁
B．2岁
C．3岁
D．4岁
E．5岁
．小儿T细胞分泌IL4达成人水平的年龄是5：
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C新生儿时期IL4产量约为成人的1/3；约在3岁时IL4达到成人水平，故选C。
．小儿T细胞分泌INF-r达成人水平的年龄是5：
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C新生儿时期INF-r产量为成人的1/8~1/10，约3岁时INF-r达到成人水平，故选C
(题共用备选答案)
A．10个月
B．1岁半
C．1岁8个月
D．2岁半
E．3岁
．正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是：
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。考查小儿牙齿的发育。人一生有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。出生4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；最晚2.5岁出齐，故选D。
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