什么是急性一氧化碳中毒后迟发性脑病
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复，经数日以至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。
临床特点发病年龄多为40岁以上，以中老年人多见。
冬春季多见。
急性一氧化碳中毒情况：多为昏迷，个别无昏迷。
间歇期（急性一氧化碳中毒昏迷完全清醒后到出现急性痴呆症状的时间）：3～60天，多为3-4周。起病多急骤，病情在出现急性痴呆症状后14～30天内达最重水平。在出现急性痴呆症状后40～60天开始恢复；大约3～6个月达基本痊愈水平。
临床表现⑴痴呆综合征：初时患者表现为智力活动普遍降低，意识模糊，神情呆滞，注意焕散，反应迟钝，工作中出差错，外出后丢失衣物，不识归途，不识家人，不知饥饱，当众便溺或二便失禁，重则日常生活完全不能自理。病人在此痴呆的背景上，伴随症状尚可归纳为以下几点：①行为紊乱：多为首发症状，表现为生活次序颠倒，漏洞百出。如著袜于鞋、倒穿衣裤，用手电筒点香烟，以手指当烟斗等。②欣快、诙谐、强握、摸索：表现为无故发笑，自得其乐，信口应答，似是而非，且常伴强握及摸索动作。③精神错乱：表现为语无伦次，狂喊乱叫，兴奋冲动，伤人损物。④出走和漫游：独自出走，无目的地漫游，不避危险。
⑵类巴金森氏综合征：表现为全身肌张力高，全身僵硬，躯体伸肌张力显著增高，站立及行走困难，在扶持下勉强行走时常向后倾倒。
⑶其它神经症状：轻度偏瘫，症状性癫痫发作，舞蹈样不自主运动，双侧锥体束征。
诊断标准⑴急性一氧化碳中毒史。
⑵间歇期。
⑶临床表现为以急性痴呆为主的全脑性损害症状。
⑷脑电图异常。
⑸排除其它疾病。
治疗方法包括血管扩张剂、神经细胞活化剂、维生素、抗凝剂、溶栓剂、糖皮质激素、高压氧舱治疗等。
预后医院曾对患者进行了长达1～14年的随访，总有效率达90％以上，大多数达到临床痊愈水平，且多在1年内恢复。积极治疗并发症和合并症极为重要，并发感染为患者主要的死亡原因。
急性一氧化碳中毒患者有以下几种情况容易发生急性一氧化碳中毒后迟发性脑病：
⑴年龄大。
⑵长期脑力劳动者。
⑶既往有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等病史。
⑷急性CO中毒昏迷时间持续2～3天。
⑸间歇期长期头晕、头痛和劳累者。
⑹间歇期精神受刺激。
对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病我院进行了长达40余年的研究，其成果曾获河南省科技进步三等奖、河南省医药卫生科技成果一等奖、河南省教育厅科技成果一等奖、新乡市科技进步一等奖。
供稿：神经内科顾仁骏
本期编辑：唐文娟
编辑：许云
责任编辑：黄洪勇
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