高血压脑病的抢救
一、诊断要点
1．有明确的原发性高血压史。
2．头痛，可伴呕吐、抽搐、视物模糊、意识障碍。
3．血压显著升高，颈项强直，眼底检查为Ⅲ～Iv级视网膜改变或视乳头水肿。
4．呼吸困难，视力障碍，暂时性偏瘫，半身感觉障碍，语言障碍等。
5．血压降低后症状可迅速缓解。
二、抢救措施
1．卧床休息，避免躁动，抬高床头，吸氧，监测血压、呼吸、意识和全身状况。
2．根据病情选用以下降压药物，使血压下降至l50～,／90～lOOmmHg左右。
(1)硝普钠50Mg溶干5％葡萄糖液ML内：以10-40滴／min速度静点。
(2)酚妥拉明20Mg，溶于ml生理盐水，缓慢静滴，根据血压和临床表现调整滴速。
(3)25％的硫酸镁溶液20Ml加入5％葡萄糖液60～lOOml缓慢肌注。
(4)肼屈嗪(肼苯哒嗪)20Mg肌注。
3．降低颅内压①20％甘露醇ml快速静滴(30min内)或静注；②呋塞米(速尿)20～40Mg加入5％葡萄糖液10～20ml静推；③50％葡萄糖液50Ml静注，每4～6h一次。
4．制止抽搐
(1)地西泮(安定)10～20Mg静推。
(2)10％水合氯醛15～20ml保留灌肠。
(3)苯巴比妥钠0．2g肌注。
5．保护脑细胞。意识不清者可头部冰帽降温。硝苯地平lOmg舌下含服，10min后可再追加10mg。硝酸甘油5mg舌下含服。
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