国家针灸临床医学研究中心教学查房
年6月20日下午2点-3点，针灸临床部北院区进行了教学查房。主讲者为针灸二病区韩林主治医师，查体者为病区大三见习医师，观摩者为各病区带组主任、主治医师、规培医师、见习医师等。
见习医师在王敏主任及带教老师韩林的鼓励下基本完成了病历汇报及患者查体，韩林主治医师对椎动脉夹层、椎动脉颅内段重度狭窄致延髓梗死针刺验案进行详细讲解，重点分析了椎动脉夹层致延髓外侧梗死的主要诊断依据：交叉性感觉障碍，即患侧面部及对侧半身分离性感觉障碍（痛、温觉减退）；患侧不完全Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）；声音嘶哑；病灶侧额头少汗，皆因为延髓偏右一侧缺血性病变损害脊髓丘脑侧束及三叉神经脊束、三叉神经脊束核、前庭神经核、脑干网状结构交感神经下行纤维、疑核等所致。
王旭慧主任对见习医师查体点评，12对颅神经检查，肌张力、肌容量及中医四诊查体有待完善。王元主任认为该病例临床少见，且症状表现典型，追问急性期出现夹层时血压有无增高，建议可以更深层的挖掘病例信息。牛红月主任表示临床医师在进行神经专科查体时应严格遵循12对颅神经顺序，这样不易错过重要信息。王敏主任对此次教学查房做出点评及总结，详尽阐述延髓背外侧综合征临床症状，指出该病症8%由于椎动脉夹层所致，小脑后下动脉属于椎动脉最大分支，可能参与面神经及听神经支配，情况比较复杂，并强调查体医师应注重人文关怀、医患沟通。
南院区年6月21日下午2点-3点，针灸临床部南院区进行了教学查房。主讲者为针灸十病区姜涛主治医师，二年级研究生对患者进行了专科神经系统及中医查体。
姜涛主治医师从神经系统及传统中医药角度介绍了此患者的诊疗过程，并对小脑病变引起行走不稳、随意运动障碍等并发症的针刺治疗进行了详细介绍，指出小脑梗死的中药治疗是以“引邪外出”为主要治疗原则，重视下法，讲课过程中姜涛主治医师结合近年相关论文，引经据典，旁征博引。杨铭主任进一步补充说明枕部针刺治疗小脑病变的具体腧穴及补泻方法。曹锐主任针对查体过程中不足之处，对研究生提出了宝贵建议。赵颖主任对针刺治疗小脑病变在临床中的中医针灸治疗进行补充。王敏主任对临床中此类兼具前、后循环梗死病人致病的危险因素进行分析，对小脑半球及小脑蚓部梗死的临床鉴别诊断进行总结。
（本期简报：韩真真、张云洁、王敏）
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