临床教与学隐匿性肝性脑病筛查第1

[隐匿性肝性筛查的重要性]

肝性脑病（HE）是慢性肝脏疾病的常见并发症。按照WestHeaven分级可以分为如下5级：

既往研究表明，肝性脑病会对患者的注意力、精神运动速度、视觉空间感知等方面有明显的损害，影响患者生活质量和工作表现，增加住院次数及经济负担、并有增加机动车事故的风险等。

其中，显性肝性脑病可以通过结合临床及患者的意识行为等得到很好的诊断，但是隐匿性肝性脑病的患者，平时生活中看起来与常人无异，而且很难通过常见的临床手段（测血氨、脑电图、诱发电位等）获得诊断。

那么，临床上有没有可以诊断隐匿性肝性脑病（CHE）的方法呢？今天要给大家介绍的“肝性脑病神经心理学测试(PHES)”就是目前诊断CHE的“金标准”。

PHES俗称“纸笔测试”，它是用于评估认知、精神运动处理速度和视觉运动协调。因这项测试操作较为便捷，且外部效度好，所以目前是隐匿性肝性脑病（CHE）常用的定量心理学诊断方法，同时也用于CHE的治疗指证和疗效评估。

[PHES的操作组成]

相信大家对于PHES测试并不陌生，但也只限于知道它的作用，而对于其具体操作却知之甚少。PHES由5项子测试构成，包括数字连接试验A（NCT-A）、数字连接试验B（NCT-B）、轨迹描绘试验（LTT）、系列打点试验（SDT）和数字符号试验（DST）。其中LTT以测试时间（LTTt）和错误积分（LTTe）计算。当PHES通过公式计算得出-4时则诊断有CHE。

[PHES的操作顺序]

本临床研究使用的所有子测试遵循以下顺序进行：

1、数字连接试验A（NCT-A）

2、数字连接试验B（NCT-B）

3、轨迹描绘试验（LTT）

4、系列打点试验（SDT）

5、数字符号试验（DST）

在实际操作中，每一项正式测试进行之前，除NCT-B外，均需要先做一个练习测试，以保证患者充分理解“引导语”的情况下进行。

今天，就先给大家讲到PHES的操作组成及顺序这里，在后期的推送中将会分五期向大家具体展示每一项子操作。

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时培美檀玉

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