十个宝宝九个黄新生儿黄疸到底该怎么办
俗话说“十个宝宝九个黄”
今年大热的清宫戏《延禧攻略》里
愉贵人产下的小皇子“五阿哥”
就是个小黄人
生产完的愉贵人
《延禧攻略》剧情截图
民间神医
《延禧攻略》剧情截图
宫里太医都无法诊断
最后是个民间郎中看出是新生儿黄疸
还是“病理性”的
说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼
才生下来带有黄疸的小孩
神医开了个方子
声称不出半个月就能药到病除
看到这里，内心emmmm……
果然剧情逻辑还是不能深究呀
不过新生儿黄疸确实常见又揪心
我们就来严肃地
科普一下新生儿黄疸吧！
新生儿黄疸是什么？因为新生儿（出生28天内）出生后，血清中胆红素高，而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素，很容易出现肉眼可见的皮肤黄染，这就是新生儿黄疸。
新生儿黄疸要不要紧？不能一概而论！约84%左右的足月新生儿都会面临黄疸问题。
大部分新生儿黄疸是正常的，不需过多干预。一般出生后2~3天出现，7~10天消退（早产儿可能会延续到2~4周或更久）
有些是需要及时治疗的：
1．某些疾病（比如感染、溶血等等）导致的新生儿黄疸，要及时治疗。
2．如果黄疸高到一定程度，绝对不能放任不管，需要治疗。
严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸，导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症，甚至会有生命危险。
黄疸多少算危险？我家宝宝是生理性还是病理性黄疸？这里要敲黑板提醒的是，治疗黄疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿黄疸啦！
目前国际上最权威的评估方法，是用新生儿小时胆红素列线图（胎龄≥35周新生儿适用）。超过95百分位是高胆红素血症，应该积极干预；没有到达95百分位的单纯性黄疸，观察随访就可以了。
特别注意
血清胆红素无论什么时候都不能跨越20mg/dl这条红线！即使没出现急性胆红素脑病的表现，也可能影响宝宝智力发育。
另外，对于要不要干预黄疸，其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是：多听医生建议，少自作主张。
新生儿黄疸怎么监测？经皮胆红素监测(TCB)靠谱吗？最常用的监测方法有两种：经皮胆红素监测(TCB)、血总胆红素监测（TSB）。
TCB无创、简单，所以绝大部分情况下都用TCB监测；
如果情况比较复杂，或者怀疑高胆红素血症，可以通过采血TSB来确定。
用TCB监测有两点要注意1．不同品牌的TCB检查结果不通用。
我们经常碰到这样的爸宝宝妈：“医生医生，昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10，今天去社区一查20，吓屎我了，赶紧救命啊！”
我拿起TCB轻轻一点，12！
“怎么会相差这么大？”
这是因为，不同品牌的TCB基础数值不一样，所以检查结果不通用，需要和医生确认TCB数值相对应的TSB水平。
2．测量TCB之前，要避免晒太阳或强光照射，避免误差。
肉眼观察宝宝的黄疸情况靠谱吗？肉眼观察新生儿黄疸情况有一定依据。把人体分为五个区块，越远端出现肉眼可见黄疸，说明程度越重。
但是！单凭肉眼观察是不可靠的，尤其是基础肤色比较黑的新生儿，容易出现误差。
孩子得黄疸跟孕妇整天吃大饼有关吗？剧中说，五阿哥黄疸是因为愉贵人爱吃蒙古大饼，一天三顿停不下来。
馋死个人的大饼子
《延禧攻略》剧情截图
孕期妈妈吃什么，真的会影响宝宝健康吗？
目前，没有证据表明孕妇的饮食跟新生儿黄疸之间存在直接关系。
不过，间接关系还是有一点的。比如孕妈妈患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，那么新生儿发生严重黄疸的风险也会增加。
如果孕妇身体条件本来就不大好，又吃了太多大饼、膳食搭配不合理，血糖可就容易飘哦。
新生儿黄疸该怎么治？解决高黄疸有两种办法，蓝光或者换血。
光疗光疗，是目前最直接有效的方法。
很多人看到蓝光觉得很可怕，会想有什么副作用吗？
任何治疗手段都可能存在副作用，但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了，临床已经用了70年左右，基本无坏处，目前还没有替代手段。
太阳光里也有蓝光，晒太阳有用吗？
看到这里，有些聪明人想到，太阳光是七色的，其中就有蓝光啊。医院照蓝光，出去晒晒太阳就好了？
太阳光里确实有蓝光，晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平，但是下降程度不大。
而且太阳光里还有紫外线、红外线等等，一方面照得不均匀，另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。
理想和现实的差距……
换血对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝，这是最快速有效的方法，但对技术环境要求很高。
本宝宝治疗前后对比
颜值增加不是一点点啊！
有口服药物控制新生儿黄疸吗？很遗憾告诉你，暂时没有特效药物！
特别特别特别强调：
中药无循证学证据！
喝糖水不靠谱!
笨巴比妥不再作为肝酶诱导剂使用！
新生儿胡乱用药效果不确切，反而可能导致继发损伤。
所以开个药方子，半个月即可消退？是不存在的。
明明可以正常退，高了就照蓝光，别瞎折腾孩子啦！
关于母乳性黄疸排除其他原因，部分宝宝可能存在母乳性黄疸。
＜15mg/dl，不建议干预，尤其不建议停母乳！也不影响预防接种。
＞15mg/dl，暂停母乳喂养3天，监测及观察；
＞20mg/dl，光疗。
大家不要对新生儿黄疸掉以轻心，如果治不好的话，可能会留下一些问题，所以当孩子的症状有所医院做一下检查，确保孩子的健康，否则可能会留下病根的。家长朋友们一定要多加注意。下面我们来看一下专家对新生儿黄疸的相关介绍。
许多妈妈在生宝宝前没上过准妈妈课堂，所以关于月子怎么坐，月子里的宝宝(新生儿)怎么喂养和护理，几乎全托付给老人或者保姆，而传统的老人都会认为：坐月子都应该门窗紧闭，连窗帘都要拉上，把家里搞得很暗，生怕宝宝被声音和光线刺激吓着了，每天只要给宝宝喂好奶就万事大吉了，所以，在昏暗的光线下，宝宝是否出了黄疸了都很难察觉，也许，很多家长根本没有黄疸这个概念。我知道的许多宝宝在满月那天，被家中来的客人发现有黄疸才抱去看医生，甚至有些老人会说：我以前生的孩子也黄过，后来都自然消失了。听话的乖媳妇们听老人这么一说，也就安心了。可是，有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道;有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤(脑瘫)等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见。
医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶(开奶晚)、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。
上面专家对新生儿黄疸的介绍应该说是比较详细了，大家一定要仔细阅读。孩子的健康，家长是有很大的责任的。当孩子出现一些症状的时候，医院做检查，不要一直拖着，以为这不是什么大病，请您从今天开始改变这种错误的想法。
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