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肝性脑病患者分三阶段添加高蛋白食物更科学

许多肝性脑病患者一提起“高蛋白食物”就谈虎色变,其实,如果科学进食高蛋白食物,真的没有那么可怕,关键在食物选择的种类和数量上有讲究。

我们常说的高蛋白食物,主要指肉、蛋、奶、大豆这四大类食物,其中肉类主要包括禽肉、畜肉、鱼虾类。对于肝性脑病患者来说,产氨越少的食物,越安全。那么对于肝性脑病1期、2期的患者,高蛋白食物建议分三个阶段依次添加:

第一阶段注意添加顺序

1.酸奶:每日2-3次,每次ml左右为宜,正餐、加餐均可;

2.蛋白羹:每日1次,每次12.5-25g(约0.5~1个蛋清),早餐、午餐食用为宜;

3.豆浆:每日1次,可部分替代酸奶食用,每次ml,正餐、加餐均可。

注意添加顺序,建议依次为酸奶,酸奶+蛋白羹/酸奶+豆浆,酸奶+蛋白羹+豆浆;期间注意观察患者神志情况,并监测血氨水平,若神志无变化、血氨无明显变化或下降,则进入第二阶段;一般情况下,此阶段大约需要3~7天,具体视病情而定。

第二阶段监测血氨指标

1.酸奶:每日2-3次,每次ml左右为宜,正餐、加餐均可;

2.蛋白羹:每日1次,每次25~50g,早餐、午餐食用为宜;

3.豆腐:每日1次,每次50g左右,午餐、晚餐食用为宜;

4.肉类:以肉丸子、肉馅为佳,每次25~50g,每日1-2次,早餐、午餐食用为宜。

时刻注意患者神志情况,可每5~7天左右监测一次血氨水平,若神志无变化、血氨无明显变化或下降,则进入第三阶段;此阶段大约需要7~21天左右(患者在住院期间,多停留于此阶段);注意由少到多、循序渐进。

第三阶段观察神志情况

1.酸奶:每日2-3次,每次ml左右为宜,正餐、加餐均可;

2.鸡蛋羹:每日1次,每次1/2~1个蛋羹,早餐、午餐食用为宜;

3.豆腐:每日1次,每次50~g左右,午餐、晚餐食用为宜;

4.瘦肉类:以肉丸子、肉馅、肉丝、肉条为佳,每次50~g,每日2次,早餐、午餐食用为宜;

注意定期监测血氨水平及神志情况。

在医生指导下科学添加高蛋白食物

1.第三阶段高蛋白食物的推荐量不是最终目标量,最终目标量还需由医师和营养师根据病情具体制定;

2.对于肝性脑病2期以上患者,建议神志清醒后,参照1.2期患者分阶段缓慢进行,时刻注意患者神志变化。

3.注意高蛋白食物不建议单独食用,最好搭配米面、蔬菜等混合食用为宜。

(图片源自网络)

作者:华鑫(营养科)

来源:首都医科医院

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