三氧疗法在肝病中的应用肝性脑病
三氧疗法在肝病中的应用
——肝性脑病
导语
肝性脑病是在肝脏功能严重障碍和(或)门体分流的病理生理基础上发生的中枢神经系统功能失调，具体机制不详。文献报道，合理联合应用三氧疗法有益于肝病脑病的治疗。
肝性脑病是在肝脏功能严重障碍和(或)门体分流的病理生理基础上发生的中枢神经系统功能失调，具体机制不详。肝性脑病呈一系列神经精神异常，从轻微的精神变化到发展为扑翼样震颤、嗜睡，进而昏迷。肝性脑病病因复杂，包括肝功能障碍、动静脉分流、肠道菌群失调、消化道出血等。高蛋白饮食、上消化道出血、低血容量和低氧血症、感染等多种诱因均可引起高氨血症和肝性脑病。因此避免和祛除肝性脑病诱因以及控制高氨血症是治疗肝性脑病最重要的措施。当前认为肠道来源的氨以及包括γ-氨基丁酸(GABA)在内的其他含氮物质是致肝性脑病的主要毒性因子。因此酸化肠道、生理盐水灌肠以减少肠道氨及其他毒素的生成和吸收是当前临床治疗高氨血症肝性脑病的主要措施。HE治疗多采取饮食控制，应用促进肠道毒物排泄药物如乳果糖、拉克替醇，非吸收抗菌素如利福昔明的应用，以及门冬氨酸鸟氨酸治疗。
医用三氧在国外尤其在欧洲临床应用已有50余年历史。有报道指出，三氧具有高效、快速、广谱杀菌的特性，对致病微生物有极强的杀灭作用。使用三氧水保留灌肠，一方面是使整个肠道处于一定浓度三氧液的浸泡中，在浸泡的过程中，明显抑制各种病原微生物的生长，且不存在死角；同时三氧液不会破坏肠道内酸碱平衡，有益于肠道益生菌正常生长，且可抑制产尿素酶的细菌生长；另一方面三氧在肠道内迅速还原为纯氧，使肠道细菌产氨减少，并可减少氨的吸收，促进血液中的氨渗人肠道排出。而同时有报道指出，三氧具有保肝、护肝作用，主要表现在通过激活红细胞的戊糖途径，激活红细胞代谢，以改善肝脏的供氧功能。三氧能提高腺苷量，降低黄嘌呤水平，前者具有保护作用，后者可形成自由基对肝脏具有损伤作用。三氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，保护机体不受过氧化物和自由基的侵犯，同时可以清除体内过多的氧化自由基团，减轻肝脏负担。
三氧疗法适用于肝病脑病治疗吗？值得临床应用及进一步深入研究。
01
郑翀将42例慢性乙型肝炎并发血氨升高的患者随机分为三氧治疗组和对照组，两组在护肝治疗基础上，对照组加用门冬氨酸鸟氨酸，治疗组加用三氧盐水灌肠治疗。结果三氧治疗组在降低血氨和肝性脑病分期方面均优于对照组(P0.05)。
两组患者治疗前后肝性脑病指标
治疗前两组肝性脑病分期差异无统计学意义(Z=-0.，P=0..05)；治疗后肝性脑病分期改善臭氧治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(Z=-2.，P=0..05)。
两组患者治疗前后血氨指标的变化
治疗前两组血氨水平差异无统计学意义(t=-0.，P=0..05))。治疗后两组血氨水平均有下降，臭氧治疗组血氨改善明显优于对照组，差异有统计学意义(t=4.，P=0..05)。见表2。
两组患者治疗前后谷丙转氨酶指标的变化
治疗前两组谷丙转氨酶水平差异无统计学意义(t=0.，P=0.)。治疗后两组谷丙转氨酶水平均有下降，三氧治疗组血氨改善明显优于对照组，差异有统计学意义(t=-3.，P=0.)。见表3。
结论
医用三氧盐水灌肠治疗慢性乙型肝炎并高氨血症及肝性脑病的患者的疗效可靠。
02
宋诏民等观察治疗75例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期肝性脑病患者，诊断均符合年全国第十次传染病及寄生虫病学术会议所制定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，均反复出现腹水3次以上。将75例随机分成两组，观察组40例，对照组35例，两组临床资料比较均无统计学差异(P0.05)，具有可比性。对照组应用传统方法进行腹水回输，采用NI-PRO透析器(醋酸纤维膜)。每次超滤腹水-ml，回输腹水后加用利尿剂，选用安体舒通片40mg，3次/日；双氢克脲噻20mg，每日1～3次，支持治疗间断给予氨基酸或人体白蛋白，并适时给予补钾、对症治疗，腹水消退后逐渐减量直至停药。观察组在对照组治疗的基础上，在腹水回输过程中加用医用三氧。疗效标准显效：精神症状、体征消失，腹水消退，肝功能好转，血氨降至正常，停利尿剂后3个月未再出现腹水，B超示腹腔内无积示腹腔内无积液。有效：精神症状、体征明显好转，腹水明显减少，血氨明显下降，但B超仍示腹腔内有少量积液，肝功能好转。无效：精神症状体征无明显好转，腹水无明显减少或增加，血氨无明显变化，肝功能无好转，或治疗过程中病情恶化。
结果
两组临床疗效比较
观察组显效16例，有效18例，总有效率85.0%；对照组显效13例，有效18例，总有效率77.1%。两组比较差异有显著性(P0.05)。
两组肝功能及电解质检测结果比较,见表1。
腹水消退后稳定时间比较
观察组有效病例腹水消退后稳定时间为(46.26±5.38)天，对照组腹水消退稳定时间为(30.76±6.28)天，两组比较有显著性差异(P0.05)。
结论
合理应用三氧疗法有益于肝性脑病治疗。
免责声明
1仅用于内部人员培训，非商业用途。
2如果需要了解更多三氧知识，请在昆明白癜风治疗医院白癜风哪家医院看最好
