郑大三附院儿童康复科新生儿病理性黄疸警
黄疸是因胆红素在体内聚集引起的皮肤或器官黄染，是新生儿常见的症状，大部分是生理性的，会自然消退。但过重或持续时间过长的黄疸，也就是病理性黄疸，却会对孩子大脑造成永久的伤害，引起胆红素脑病（核黄疸）。胆红素脑病会造成不随意运动型脑瘫，需要进行长期而艰苦的康复治疗，不能痊愈。因此，提高广大家长对病理性黄疸的认识，及时发现尽早治疗，是预防胆红素脑病的关键。
因为几乎每个新生儿都会出现黄疸，而家长对生理性和病理性黄疸普遍缺乏鉴别知识，所有本文主要帮助家长鉴别生理性和病理性黄疸，早期发现一些可能对孩子大脑造成伤害的“病理性黄疸”。
生理性黄疸有如下几个特点：1、一般情况良好，即患儿饮食、睡眠良好；2、足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟可延迟到3-4周。病理性黄疸可观察到如下几个特点：1、生后24小时内出现黄疸；2、黄疸快速加重，导致患儿皮肤颜色黄染迅速加深，孩子出现烦躁、拒乳等异常反应；3、黄疸退而复现。
对于剖宫产的孩子来说，医院住5-7天，黄疸的情况基本能被监测到，病理性黄疸能得到及时的处理。但如果黄疸持续时间较长，家长就得留心返院及时复查了。对于顺产的孩子来说，很多妈妈生完孩子就出院了，黄疸的高峰期往往在院外，医护人员无法及时监测，风险相对会更高些，因此家长们也要掌握一些鉴别病理性黄疸的知识，出现异常及时就诊。
为防止血液的有害物质伤害大脑，人的身体构造中在血液和脑组织间有一道生理屏障，叫“血脑屏障”。当这道屏障遭到诸如缺氧、感染等侵害或自身尚未发育完善时，胆红素就会更容易透过这道屏障对大脑造成伤害，这就是合并感染的新生儿、缺血缺氧性脑病患儿及早产儿更容易罹患“胆红素脑病”的原因。
胆红素脑病的早期主要表现为反应低下，嗜睡，吸吮无力等，随着病情进展可表现为激惹、异常哭闹、睡眠障碍，患儿哭声高调，有的孩子白天黑夜的哭闹，难以安抚，后期发展为不随意运动型或混合性脑瘫。如果您的孩子出现可疑的病理性黄疸，一定要到儿科及时就诊。如果在病理性黄疸后出现早期胆红素脑病的表现，一定要到康复科就诊，早期进行康复干预，减轻孩子的后遗症，提高孩子的预后。
为了您的宝贝及您的家庭幸福，请各位家长一定要重视病理性黄疸的鉴别，预防及早期干预胆红素脑病。（儿童康复科程明高）
郑大三附院（省妇幼）
