孕妇遇上这个大魔王，千万要注意
当病毒性肝炎遇上孕妇……
作者
王广大
来源
医学界妇产科频道
病毒性肝炎是一种常见的传染病，它像一个潜伏的大魔王，令人闻风丧胆。有一天，妊娠不幸碰上这个大魔王，故事又会朝什么样的发展？
妊娠与病毒性肝炎会互相影响，妊娠会助长大魔王的滋生发展，大魔王借妊娠的势“茁壮成长”后对孕妇的身体进行疯狂攻击。
妊娠对病毒性肝炎病情的影响
妊娠期间，孕妇的内源性雌激素增多，肝脏负荷加重，使得肝炎病情加重，易恶化成重症肝炎。
妊娠期孕妇营养消耗大，且雌激素、孕激素、胎盘催乳素增加了胰岛素的分泌，降低了肝内糖原的合成与储备，肝脏营养供给不足，影响肝炎的恢复。
妊娠期间脂肪代谢率降低，高脂血症发生率高，妊娠高血压也损伤肝组织，易导致肝坏死。
同时，胎儿的代谢产物、分娩所需的能量消耗、代谢产物都加重了肝脏的损伤。
病毒性肝炎对妊娠的影响
妊娠早期，肝炎会加重恶心、呕吐等早孕反应。妊娠晚期，肝炎会增加妊高症的发生率。分娩期间，肝损伤会减低凝血因子的合成能力，增加产后出血率，甚至可能造成产后大出血。尤为严重的是重症肝炎，一旦引起DIC，可能危及生命。
大魔王不仅对孕妇进行攻击，连还未出生的胎儿也不放过。试想一下，稚嫩的胎儿遇上大魔王怎能轻易招架得住？
妊娠合并肝炎对胎儿的影响
早孕期间感染病毒性肝炎，易导致胎儿畸形，发生率是正常的2倍，病毒性肝炎增加了胎儿的早产、流产、死胎等发生率。妊娠合并病毒性肝炎的母婴传播途径主要有胎盘传染、分娩过程中通过羊水和血液传染、母乳喂养传播等途径。肝炎病毒感染可引起孕妇绒毛膜血管病，阻碍胎盘形成呼吸膜，造成胎儿窘迫、生长受限，甚至窒息。
孕妇得了肝炎就必须停止妊娠？
看来事情并不简单，这个需要根据病情而定。妊娠早期患肝炎，孕妇的病情往往较轻，大多数情况下可以保持妊娠，但是必须随访观察，不可掉以轻心。而妊娠中晚期合并肝炎患者，往往病情较重，尤其是发展为重症肝炎患者，需要及时终止妊娠，给予相应治疗。
此处敲黑板请注意！
若妊娠期间，大魔王修炼成为重症肝炎这个终极魔王，那么无论早孕还是中晚期妊娠患者，都回力无天了，必须择期终止妊娠！
重症肝炎指的是肝细胞在短期内严重变性或者大量坏死，引起肝衰竭。病毒性肝炎加重了孕妇肝脏负担，孕妇独特的生理状况又促使肝炎向不良预后方向发展，恶性循环，极易造成重症肝炎。发病机制复杂，比较普遍认同的机制是免疫系统对病毒的过度应答。病情转归取决于宿主自身免疫力与致病原，最终结果都是大块的肝细胞坏死。
临床中一般有3个突出表现：严重的消化道表现、凝血酶原活动度小于40%，血清总胆红素程度超过umol/L，且易出现出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
重度肝炎的孕妇如何治疗？
早孕患者于病情稳定后行人工流产术，中晚期患者宜先控制病情，给予综合治疗、监测护理，患者需要消毒隔离、卧床休息、密切监测生命指标、持续给氧、营养支持、纠正水电解质平衡、纠正低血糖、纠正低蛋白血症、改善肝功能、促肝细胞再生、积极防治并发症，病情控制后择期终止妊娠。
终止妊娠的方式一般选择剖宫产，这种方式的分娩时间较短，肝脏负担小。胎儿取出后，若出血严重，为防止产后大出血，需要及时切除子宫，病情发展到这一步可谓是“赔了夫人又折兵”，相当令人痛心了。
若已经感染病毒性肝炎患者，要避免在处于肝炎活动期时受孕妊娠。对于非肝炎孕妇来说，必须提高警惕，提高预防意识，将感染病毒性肝炎的可能性扼杀在萌芽中。具体该如何做呢？
最首要的原则当然是尽量杜绝接触肝炎病毒的机会，也就是切断传播途径。
一方面要注意饮食卫生，尤其是外出饮食时要相当注意餐馆的卫生条件，尽量避免接触肝炎患者。
另一方面要提高自身免疫力，摄取高蛋白、维生素与高碳水食物补充能量。检查自身乙肝抗体，若为阴性则需要注射疫苗。
注：病毒性肝炎孕妇分娩产下的新生儿必须及时注射疫苗，不要进行母乳喂养，避免病毒传染。
总而言之，妊娠合并病毒性肝炎是一个可怕的雷区，千万当心要做好预防工作，避免踩雷。万一不幸踩雷，记得及时检查监测，采取有效的治疗护理措施，免得被这个可怕的魔鬼伤害。
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