甲硝唑过量引发脑病1例
【临床病例】甲硝唑过量引发脑病1例
甲硝唑是一种经常使用的抗菌药物，使用时若不斟酌剂量和服用的持续时间将会致使脑病，因其非常罕见，给临床诊断带来挑战。4月14日，《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed)发表了一项关于甲硝唑脑病的病例报导。
图A患者入院时脑部MRI检查结果;图B患者停用甲硝唑1个月后脑部MRI检查结果
患者是一名58岁男性，有隐源性肝硬化病史，因在家中意外跌倒致使意识不清，而被收治入重症监护室(ICU)。该患者之前曾因感染艰苦梭菌，而长时间服用甲硝唑(mg，逐日3次，为期3周)。在入院的头几天，该患者开始出现构音障碍和步态不稳的症状，这也是使其跌倒的缘由。脑部磁共振成像(MRI)检查结果显示，小脑齿状核部位出现对称性、增强的液体衰减反转恢复(FLAIR)信号(图A，箭头处)。该检查结果与甲硝唑脑病一致。
入院后，医师即对其进行气管插管辅助通气和平静医治。不久，检查发现，患者产生中心静脉导管相关性菌血症。停用甲硝唑药物1个月后，影象学检查结果改良，如图B所示。另外，对其进行神经系统方面的评估时，发现该患者神经系统方面的伤害已没法恢复。后来，该患者死于中心静脉导管相关性菌血症而至的并发症。
甲硝唑脑病患者的典型症状表现为构音障碍和步态不稳等。危险因素包括肝功能不全、长时间运用甲硝唑药物(通常累计运用剂量20g)。脑部MRI检查一般用于该病诊断，通常在小脑齿状核部位会出现对称性增强的FLAIR信号。
摘自：医学论坛
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