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低血糖引起的一过性胼胝体压部受损

低血糖的病因有外源性胰岛素过多、胰岛素分泌肿瘤、败血症、Addison病、肝肾功能衰竭等,反过来低血糖也可引起各种病变。

近日,美国堪萨斯大学神经科的Drocton教授等近期在AJNR杂志发表了一例低血糖引起的一过性胼胝体压部病变的病例报道,一起来看下。

患者女性,68岁,医院诊治。起病前有复视症状。既往有高血压和糖尿病病史。入院时血糖为35mg/dl。

图.头颅MRI横断面对比增强T1WI(图A)、T2WI(图B)、DWI(图C)和ADC像(图D)显示胼胝体压部变大,T2像信号轻度增高,无增强;2个月后随访,MRI显示信号已恢复正常(如图E)

临床症状:

症状多变,包括焦虑、出汗、心悸、头痛和精神状态改变。

诊断要点:

1.胼胝体压部病变可表现为椭圆形的小病变或更广泛的不明确病变(回旋镖状)。病变通常无增强,T1WI像上呈低信号,T2WI像上高信号,可能会有扩散受限;

2.低血糖MRI其他表现包括皮层、海马、半卵圆中心、放射冠和内囊信号异常,通常不累及丘脑和后颅窝。相对于灰质,白质更易且更早受累。

鉴别诊断:

抗癫痫药物毒性/戒断、马-比二氏综合征、韦尼克脑病、溶血性尿毒综合征、病毒性脑炎、脱髓鞘疾病(MS或ADEM)、弥漫性轴索损伤、高海拔脑损伤等。

治疗:

治疗和预后取决于病因。

本文来自丁香园。

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