该药可作为慢性肝病的长期用药
血氨/μmol.l-1 56±20 52±18 -3±15a 58±19 36±12 -22±13cf
2 治疗方法 治疗组给予口服乳果糖溶液[辽宁省丹东市康复制药厂生产,批准文号:(89)卫药准字x-73号,糖溶液含量500 g.l-1]10～30 ml,po,tid,以保证每日1～3次成形软便(因服过量可致腹泻)对照组给予维生素c 0.3 g,po,tid,金施尔康1粒,po,qd观察期间不限蛋白饮食,不给其他治疗肝性脑病的药物
表1 治疗前后缺血缺氧脑病2组nct、血氨变化比较(x±s)
nct/s 83±25 81±26 -2±24a 86±27 52±23 -33±21cf
讨论 本观察中治疗组病人单纯口服乳果糖,对照组病人则给予含有人体必需的多种维生素及含微量元素的金施尔康及维生素c(因金施尔康每粒含维生素c 0.2 g,量较少故又加维生素c)结果显示口服乳果糖具有降低血氨,改善she病人智力水平的作用能阻断she向临床肝性脑病的进展,提高病人对蛋白饮食的耐受程度乳果糖在小肠内被双歧杆菌及乳酸杆菌等分解为乳酸及醋酸,在小肠液的ph值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度,改善大脑的生理功能其不被吸收及胶体特性,增加了小肠的渗透压,具有缓泻作用将食物中未被消化吸收的多肽成分及时排出体外,避免大脑病该如何治疗肠内腐败菌作用后有毒物质的吸收,提高了病人对蛋白饮食的耐受程度乳果糖溶液由于浓度较高,对胃肠道有一定刺激作用,以水稀释后可减轻该药可作为慢性肝病的长期用药
项目 对照组(n=34) 治疗组(n=36)
不良反应 治疗组有5例出现不同程度的腹痛、恶心等反应,将乳果糖以等量温水稀释1倍后口服,不良反应消失,对照组无不良反应
致谢 我院陈涛同志在本文数据处理中作了较多工作
结果 治疗组及对照组治疗前后nct及血氨水平,见表1
治疗前 治疗后 差值 治疗前 治疗后 差值
2组治疗前后自身配对t检验:ap>0.05,cp<0.01;2组组间t检验:fp<0.01
[摘要] 目的:观察乳果糖对亚临床肝性脑病(she)的疗效方法:70例she病人(男性44例,女性26例;年龄50 a±s 5 肝性脑病的护理a)随机分成治疗组36例,给予乳果糖溶液10～30 ml,po,tid,以保证每日大便1～3次(软便)对照组34例给予维生素c0.3 g,po,tid,金施尔康1粒,po,qd,观察期间不限蛋白饮食治疗前1 d及治疗结束后1 d分别测血氨及数字连接试验(nct)结果:治疗组治疗后血氨36 μmol.l-1±12 μmol.l-1,nct 52 s±23 s;对照组血氨52 μmol.l-1±18 μmol.l-1,nct 81 s±26 s(p66 s,其中男性44例,女性26例,年龄50 a±s 5 a(36～75 a)随机分为治疗组36例,对照组34例,诊断参照1995年5月北京召开的第5次全国传染病及寄生虫学术会议制定的诊断标准[2]伴有糖尿病、肾功能不全、高血压、结核病、神经及精神疾病者不进入该试验
[3] 但自力,李绍治疗脑病白.肝性脑病[a].见:梁扩寰,主编.肝脏病学.第1版[m].北京:人民卫生出版社,1995.653-674.
3 疗效观察 用药前做系统精神、神经检查以排除临床肝性脑病,nct是将随机排列的数字1～25按顺序连接起来,包括纠错所用的时间,>66 s为入选病例[3],观察时间为14 d,用药前1 d及结束后1 d分别做nct及血氨测定(血氨正常值为6～25 μmol.l-1)
[参考文献]
[2] 佚名.病毒性肝炎诊断标准[j].解放军医学杂志,1996,21:318-320.
[1] 贾 林,李瑜元.亚临床肝性脑病[j].中华内科杂志,1996,35:495-496.
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