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新生儿缺氧缺血性脑病的护理

  一、临床表现

常见的主要表现为意识改变及肌张力变化。

  1.轻度表现为兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,一般不出现惊厥。症状于24h后逐渐减轻。

  2.中度表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝等。足月儿出现上肢肌张力减退较下肢重,而早产儿则表现为下肢肌张力减退比上肢重。

  3.重度表现为意识不清,昏迷状态,肌张力低下,肢体自发动作消失,惊厥频繁发作,反复呼吸暂停,前囟张力明显增高,拥抱、吸吮反射消失,双侧瞳孔不等大、对光反射差,心率减慢等。此期死亡率高,存活者多数留有后遗症。

  二、辅助检查

脑电图根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常;中度可见癫痫样波或电压改变;重度脑电图及影像诊断明显异常。

  

三、治疗原则本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

  1.支持疗法给氧、改善通气;纠正酸中毒、低血糖;维持血压稳定。

  2.控制惊厥首选苯巴比妥钠。

  3.治疗脑水肿控制入量,可用呋塞米(速尿)静脉推注,严重者可用20%甘露醇。









































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