韦尼克脑病患者的护理
韦尼克脑病又称Wemicke-Korsakov综合征,是由慢性酒精中毒、妊娠剧吐、神经性厌食、外科重症患者频繁呕吐、长期禁食、胃肠减压等多种原因导致硫胺素(维生素B1)缺乏引起的中枢神经系统疾病。早期诊断、早期综合治疗、提高医护及群众对韦尼克脑病的认识是取得较好预后的关键。
一、临床症状
①精神状态改变或记忆障碍
②动眼神经异常
③小脑功能障碍
④营养不足
二、临床护理
(1)病情观察
严密监测生命体征,观察患者有无神经、精神症状,如出现记忆障碍、定向力障碍、眼球水平震颤、眼球活动受限、视物模糊、意识障碍等,应立即报告做好相应处理。
(2)保护性措施
因病人往往存在明显的精神异常、虚构、幻觉、思维混乱、复视、头晕、走路不稳、共济失调等症状。设专人24h看护,加强防范措施。清除环境内的障碍物,将日常用品放置在病人易取之处,嘱其穿合脚防滑的布鞋,衣裤不能过长或过大,使用带防护垫的床栏。对患者做好宣教,使其了解自身活动能力,提高安全意识。慢性酒精中毒慎防戒断综合征的发生。
(3)心理护理
密切注意其心理变化,语言体贴、和善,动作轻柔,让患者有安全感,并向患者及家属介绍该疾病的相关知识,消除患者的紧张恐惧心理,帮助其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
(4)饮食护理
可以在食品中添加硫胺素,每日摄入约1mg来保证体内30mg的储备。或给予易消化、富含硫胺素的食物,如豆类、谷类等。酗酒者劝其戒酒,讲解饮酒对身体的危害。意识障碍者给予鼻饲流质饮食,同时静脉给予支持治疗。外科手术后,在病情允许下,尽快恢复肠内营养,以保证有足够的能量供应。
(5)出院指导
加强心理疏导,以提高患者药物治疗的依从性和有效性,防止复发。注意平时有规律的生活,加强康复锻炼,避免外伤,饮食上注意营养均衡,多进食高蛋白、高维生素食物。
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