北京医院脑病科成功救治难
北京医院
脑病科成功救治难治性癫痫持续状态1例
年11月16日一位癫痫患者的康复出院在脑病科患者及家属中引起不小“轰动”，家属满怀感激之情，连说“没想到能活下来，太不容易了，真是要感谢你们医护人员啦”……
患者系中年男性，既往有高血压、糖尿病及糖尿病肾病，近3年反复出现脑梗死、脑出血，年10月30日凌晨3:00患者睡眠中突然出现大喊一声，意识不清，双眼向右侧凝视，右侧肢体强直并不自主抖动，持续约1-2分钟缓解，醒后病人如常，晨起6点开始反复出现抽搐发作。平均10分钟发作1次，每次持续30秒，家属于8:00紧急送入我院脑病科。患者入院后患者仍反复抽搐，完善脑电图评估及相关检查，确诊为癫痫持续状态。脑病科在科室主任雷华斌领导下，立即成立抢救小组，医院团队的李伟旺、贺鹏主治医师、癫痫中心薛旭升主治医师、马亚如主治医师迅速制定治疗方案，护士制定特级护理措施防止患者反复抽搐引起窒息等危及生命。起病初期，给予大剂量、足量地西泮、苯巴比妥钠、丙戊酸钠、咪达唑仑静脉泵入，24小时后患者仍反复频繁抽搐，考虑难治性癫痫持续状态。根据癫痫持续状态救治指南，我科在一、二线线抗癫痫用药无效的情况下，经家属同意并气管插管后，给予大剂量丙泊酚持续微量泵注射全麻40余小时后患者癫痫发作终止。但同时患者整体状态越来越差，痰也越来越多，肺部感染越来越重，随时有呼吸衰竭、痰液窒息可能，我们护理团队立即开始特级护理，特护小组专人精心护理患者生命安全。患者既往有糖尿病肾病合并肾功能衰竭，肌酐、尿素氮升高，后联合肾病科给予床旁血液透析治疗。治疗期间我国著名癫痫领域专家、北京医院重症医学科吕彦恩主任（原北京医院神经外科主任）多次现场指导救治，同时本次治疗得到我院肾脏内科、内分泌科、重症医学科、心血管内科等相关科室的大力支持，使患者最终痊愈出院。
因患者基础疾病较多，曾反复脑出血及脑梗死，生活不能自理，家属心力憔悴，曾几度放弃，在治疗过程中，我们反复根据患者病情讨论、制定方案，与患者家属沟通，最终取得家属的信任与支持，才使患者得以痊愈出院，家属笑称“病人精神状态比之前还好，心里更明白了”……
正常脑电图
癫痫发作开始脑电图
持续性病理波发放脑电图
病理波逐渐减少脑电图。
癫痫持续状态是脑病科急危重症，之前类似病人多数转往西安大型癫痫中心进一步救治，这是我院首次成功救治难治性癫痫持续状态，这也标志着我院脑病科癫痫诊疗水平的大幅度提升，同时也获得家属患者的认可。
北京医院脑病癫痫中心简介：
北京医院脑病科癫痫中心是由我国癫痫领域知名专家吕彦恩教授（原北京医院脑外科主任）担任学科带头人，包括脑病科、脑外科、儿科、影像科等多学科多名优秀中青年骨干医师及护士共同组建组成，医院团队，参与癫痫诊断及治疗；癫痫中心发挥祖国传统医学及现代医学诊疗技术，目前拥有日本光电32导及导视频脑电图5台，能完成核磁共振癫痫序列扫描，对癫痫患者进行准确诊断，同时进行中西结合药物治疗并开展穴位埋线治疗癫痫，对于顽固性癫痫可进行手术治疗；同时开展顽固性面肌痉挛、面瘫、三叉神经痛的药物及手术治疗；
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