教学简讯针灸临床部教学查房周
教学查房
教学查房的示范病例是34岁男性脑梗死患者,既往高血压病史、吸烟史、饮酒史,发病后在四病区进行以针灸为主的中西医结合康复治疗。病区主任高淑红及带组主任李静、吴敬,八病区主任马涛,分别就此次查房中存在不足之处进行点评。与会者就青年卒中病因进行分析讨论,主要包括:高血压、脑动脉硬化;糖尿病、高黏高脂血症;大动脉炎;脑血管痉挛;抗磷脂抗体阳性多发脑梗死;凝血性疾病;心源性栓塞等,并针对患者已做检查结果,建议进一步详查经颅彩超、颈动脉彩超、头+颈CTA。王敏主任医师医院进行经颅多普勒发泡试验筛查,是否存在心脏或者肺动静脉异常右向左分流情况。
年4月12日下午,针灸临床部南院区进行了教学查房,此次查房由针灸部十一病区秦鹏主治医师、李琛副主任医师主查。针灸学科医护人员、规培医师等观摩了研究生、秦鹏主治医师对病人进行的全面神经系统专科查体。在专题讲座及病例讨论中,秦鹏主治医师介绍了患者住院期间的治疗方案,与现场规培医师进行积极互动,并且就闭锁综合征患者神经科查体,尤其是腱反射、病理反射的检查情况,对十二对颅神经对肌肉功能的支配进行详细讲解。李琛主任结合患者的临床症状、体征,对闭锁综合征的病因及预后进行了延伸。赵颖主任以及路晟、田光、刘强、张云洁、杨继鹏等其他与会医师围绕闭锁综合征神经系统专科查体、吸入性肺炎等合并症诊治思路提出了不同建议。王敏主任医师总结了完全性与不完全性闭锁综合征的临床特点,针对患者病理反射不明显、肌张力减低等查体结果,提出应排除下运动神经元损伤,建议进一步查颈腰椎核磁及肌电图诱发电位。
针灸部南、北院区继教学术讲座有计划的进行中,努力让每一位参会者都积极参与其中,并有所收益,共同提高针灸学科发展。
(秦鹏医师正在讲解)
闭锁综合征,又称去传出状态,大多由于创伤、肿瘤、低血压或脑血管病导致脑干腹侧损伤。由于患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,临床表现为:意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪(双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损)。只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留),眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,吞咽、构音均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可出现腱反射活跃及病理反射阳性。
(本期简报:韩真真张云洁金晓仙/编辑整理:赵贵捷)国家针灸临床医学研究中心
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