郑医说健康第一季快乐成长第三
医院和郑州新闻广播联办的《郑医说健康》全新升级，播出时间为每周四下午17:10。第一季主题为“快乐成长”《儿科大讲堂》，欢迎收听并参与节目。
01什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，可以是正常发育过程中出现症状，也可以是某些疾病表现，严重者可导致胆红素脑病。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过5mg/dl，则出现肉眼可见黄疸。
02什么是生理性黄疸和病理性黄疸？
生理性黄疸一般是指宝宝在出生后2～3天出现黄疸，首先表现为面部皮肤发黄，4～5天时黄疸达高峰，5～7天内消退，最迟不超过2周。早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，不超过3-4周。可以延迟到生后第4周消退，这是生理性黄疸，是正常的。病理性黄疸是指宝宝生后24小时内出现黄疸，黄疸上升速度快，超过10天仍不消退，且退而复现。
03什么是母乳性黄疸和母乳相关性黄疸？如何治疗？
有些妈妈会问“我们家宝宝精神好，吃奶好，睡觉好，大小便好，是不是母乳性黄疸？是不是不需要治疗？”，这种想法不完全正确。母乳性黄疸通常发生在纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，大多出现在出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续2-3个月才会消退，若停母乳喂养3天，黄疸明显消退。新生儿生长发育良好，精神反应好，吃奶好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。当总胆红素小于15mg/d1时不需要停母乳，大于15mg/d1时可暂停母乳3天，改为人工喂养。大于20mg/d1时则需要加用光疗。
母乳喂养性黄疸是指单纯母乳喂养的新生儿生后1周内由于摄入母乳量不足，导致胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿。母乳喂养性黄疸的处理主要包括加强科学喂养宣教，早期积极喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳。已经达到干预标准的新生儿需要进行光疗。
04哪些新生儿黄疸需要治疗？
很多新生儿的妈妈还沉浸在幸福当中，宝宝黄疸却悄然而至，大多不需要治疗，但部分需要住院治疗，如果不治疗的话，严重的黄疸很有可能会遗留神经系统后遗症，什么时候需要治疗呢？
1.宝宝生后第1天及第2天黄疸水平较高。
2.宝宝短期内黄疸上升很快，每天上升超过5mg/dl，很快从面部黄色变成全身黄色。3.宝宝出生24小时内出现，黄疸持久不退，或消退后又出现，或者黄疸加重。
4.母亲为O型血，父亲为A型、B型或AB型血；母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，生后24小时出现黄疸，有可能为母子血型不合溶血病。
5.宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土样大便，化验血结果直接胆红素增高，占总胆红素比例高于间接胆红素，可能存在先天性胆道问题。
6.黄疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、体温不升、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增。
05新生儿黄疸的危害是什么？
1.急性胆红素脑病：新生儿大脑发育不成熟，血脑屏障也是不成熟的，黄疸可以通过血液循环进入大脑，一旦进入大脑，造成的损害是不可逆的。但是新生儿血脑屏障通常在10天至15天发育完全，所以14天以后胆红素就不大可能进入大脑，不容易对孩子的大脑造成损害。1周内胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害，早期表现为肌张力减低，嗜睡、尖声哭、吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，严重者可致死。低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状，而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能衰竭等。
2.核黄疸：指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。此外，也可遗留脑性瘫痪、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
06新生儿黄疸如何治疗？
1.轻度黄疸：让宝宝多吃奶，保证摄入量，刺激多排便排尿，使胆红素排出体外，可以有效降低黄疸。还可以口服退黄疸药物治疗。有些家属说晒太阳可以退黄疸，但是这需要把宝宝衣服脱光，这样可能着凉或晒伤，所以现在不推荐应用。
2.光照疗法：蓝光照射具有效果快，经济，安全性好，副作用少的特点。临床应用非常普遍。对黄疸严重者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。光疗无效者应进行换血治疗。有些父母担心光疗副作用，其实光疗很安全，有些发热、皮疹、腹泻等副作用在停止治疗后就可以消失。
3.换血疗法：如果宝宝黄疸严重，蓝光照射无效，黄但仍上升，或者已经有胆红素脑病早期表现者，这时需要换血治疗。
3.换血疗法：如果宝宝黄疸严重，蓝光照射无效，黄但仍上升，或者已经有胆红素脑病早期表现者，这时需要换血治疗。
07新生儿黄疸影响乙肝疫苗接种吗？
很多宝宝因为黄疸高被拒绝接种乙肝疫苗，其实乙肝疫苗是基因工程疫苗，有效成分是病毒表面抗原，而不是病毒致病成分，不会加重黄疸，不会延迟黄疸消退时间，建议按计划免疫接种乙肝疫苗。
主讲嘉宾：
刘艳红，新生儿科副主任副主任医师，河南省免疫委员会委员，河南省医学会儿童康复委员会委员，河南省医学会心衰委员会委员。主要从事新生儿疾病方面治疗，熟练掌握新生儿各种常见病、多发病及各种急危重症救治，如：早产儿、超低出生体重儿、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、营养支持、新生儿肺出血、新生儿持续肺动脉高压等。熟练掌握重症抢救技术，如：新生儿复苏、气管插管、超早产儿综合管理、机械通气技术、新生儿同步换血技术等。
