仅能针对其诱因防治,仍缺乏有效的疗法(一)氨中毒学说正常情况下,氨的生成和清除保持着动态平衡,从而使血氨水平维持正常肝功能严重受损时,血氨水平可升高血氨水平升高可以是氨生成增多或(和)氨清除不足(鸟氨酸循环障碍)所致(二)假性神经递质学说肝...[阅读全文]
手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发下一页59μmol/l肝癌并发症脑病的诊断不难,以下几点可作诊断依据:一、病 因1、晚期肝癌患者,出现一系列精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等肝性脑病的发生与肝功能的...[阅读全文]
γ- 是中枢抑制性神经递质,它由谷氨酸经脱羧酶作用形成,形成的γ- 又经转氨酶作用而分解。有报道氨抑制γ- 转氨酶,结果γ- 蓄积,出现中枢抑制和昏迷。也有人认为,谷氨酸脱羧酶的辅酶 吡哆醛,在脑中由吡哆醛和atp生成,氨中毒时可能...[阅读全文]
昏迷期(ⅳ期),是浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,瞳孔放大3),肝功能检测,常有慢性肝功能损害的表现【诊断要点】1.病史:有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史,并有上消化道出血放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、 、感染等...[阅读全文]
3.做好饮食护理以糖类为主,高维生素(维生素b6除外)饮食,昏迷者可用鼻饲或静脉输注25%葡萄糖。一般每天5餐,保证热量在8.4kj/d以上。多吃蔬菜及水果,给予含优质蛋白且产氨少并富含支链 酸的食物,以植物蛋白为主。因含支链 酸较多,芳香...[阅读全文]
50%病人起病自诱因,起病缓慢,消化道及全身症状轻(一)急性型肝性脑病(二)慢性肝性脑病临床表现:常无诱因、急剧起病、病程短,无前驱症状,短时间内急剧进人昏迷,消化及全身症状明显查体:肝肿大、有触痛,肝脏逐渐缩小;无门静脉高压体征;扑翼震颤...[阅读全文]
①有神志恍惚,沉默,情绪低沉,讲话缓慢,口齿不清,以后定向力和理解力减退,书写错误,不能完成简单运算及智力活动,如火柴杆摆五角星、搭积木等(1)精神错乱:轻重不等,长短不一,随个体而异②不少患者有睡眠改变,如白天倦睡,夜间失眠,以后木僵、嗜...[阅读全文]
2.纠正酸碱平衡及电解质紊乱 2.静滴支链 酸,改善氨酸盐支/芳比[治疗原则]4.改善肝及脑的供氧状态5.防止出血、休克二、加速毒性物质清除的治疗五、对症支持治疗6.一般应忌用安定类药,但在病人躁狂不能接受治疗时,可谨慎小量使用3.氟马西尼...[阅读全文]
肝性脑病根据发生、发展、病情缓急与轻重程度分型,临床上分为急性型与慢性型近年来提出亚临床肝性脑病,即临床上并没有肝性脑病表现,但做一些有关规定检查,发现一些异常表现的肝性脑病。(一)急性型肝性脑病急性型肝性脑病相当于内源性肝性脑病,又称非氨...[阅读全文]
乳果糖和新霉素作用是减少肠道细菌合成氨和酸化肠道抑制氨的生成对肝性脑病的治疗应采用综合措施(2)在肝性脑病急性发作后和门-体分流性脑病病人中,有必要长期使用不消化的合成双糖( 乳果糖)和(或)用不吸收的抗生素(新霉素)由于新霉素的耳毒性和肾...[阅读全文]
昏迷不能进食时,若无食道静脉曲张者,亦可用胃管供给营养素,当有食道静脉曲张者,应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液(可加入维生素c和能量合剂),以维持热能需要肝性脑病是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系...[阅读全文]
(四)药物及化学毒物 如长期服用异烟肼、 多巴等,或长期反复接触某些化学毒物如四 碳、磷、砷、氯仿等可引起(一)病毒性肝炎 主要为乙型及丙型(过去称为非甲非乙型)病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化(二)血吸虫病(六)循环障碍(五)...[阅读全文]
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等一、肝功能代偿期 症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻3.出血倾向及贫血(二)门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临...[阅读全文]
ⅳ期:又叫昏迷期。病人丧失神志,进入昏迷期,呼之不醒,对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进,肌张力增高,查体不合作,不能引出扑翼震颤。进入深昏迷,各种反射消失,对各种刺激无反应,瞳孔散大,过度换气,脑电图出现s波。ⅱ期:又叫昏迷前期。以精...[阅读全文]
肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝...[阅读全文]
肝硬化应该做哪些检查？ 一、血常规 代偿期多正常，失代偿期多有程度不等的贫血，脾亢时白细胞和血小板计数减少。 二、尿常规。 三、肝功能...[阅读全文]
肝硬化是由什么原因引起的？ 引起肝硬化的病因很多，其病理改变及临床表现也有差异。同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化;而同一病理类型的肝硬...[阅读全文]
肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，以意识行为改...[阅读全文]
