金秋健康科普带您了解原发性高血压
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答：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病的重要死亡原因之一。
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血压多少算是高血压病呢？
答：多次不同时间静息状态下，多次测得血压一般收缩压=mmHg或舒张压=90mmHg可以诊断为高血压病，根据血压的高低我们进行了分级：
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高血压的病因有哪些？
遗传性因素：高血压具有家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病率高达46%,约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。
环境因素：饮食：高血压患病率与钠盐平均摄入量有显著的关系，摄盐越多，血压水平和患病率越高。高蛋白摄入、饮酒均能升高血压。
精神应激：脑力劳动者，从事精神紧张度高的职业者、长期生活在噪音环境中，高血压的患病率会升高。
其他因素：肥胖：一般体重指数BMI：体重（kg）/身高（m2）正常20-24，血压与BMI成正相关。
避孕药：与服药时间长短有关，35岁以上服药妇女易出现血压升高，停药3-6个月血压可恢复正常。
睡眠呼吸暂停低通气综合症：患者50%有高血压病。
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日常生活中我们应该注意些什么呢？
答：
改善不良的生活习惯：①减轻体重：BMI控制在25、体重下降对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐的摄入：每人每日食盐摄入不超过6g。③补充钙和钾盐：每人每日吃新蔬菜-g，喝牛奶毫升，可以补充钾mg和钙mg。④减少脂肪摄入。⑤戒烟、限酒，饮酒量每日不超过50克乙醇。⑥适当增加运动。
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生活中如何发现自己血压偏高呢？
具体有什么表现？
答：一般缺乏特殊的临床表现，约1/5患者无症状，仅在测量及发现心、脑、肾等并发症时才出现。一般的表现头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸等。不典型者可出现精神焦虑性头痛，偏头痛，青光眼等。如有器官受累，可出现胸闷、心悸、气短，多尿等症状。急进型高血压（舒张压=mmHg），可出席那头痛、视力模糊、眼底出血、视乳头水肿，肾脏损害者出现蛋白尿、血尿、管型尿。
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血压控制不良的患者，
可出现哪些并发症呢？
答：高血压危象：头痛，恶心，呕吐，心悸，气短及视力模糊等严重症状，甚至可伴有动脉痉挛的发生。
高血压脑病：血压过高，突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，可出现严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、甚至昏迷及全身抽搐。
脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。
心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等。
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发现血压升高后，
我们需要做哪些检查明确诊断呢？
答：常规项目：尿常规、血糖、血脂、肾功能、血尿酸、和心电图。进一步可完善眼底检查，超声心动图，血电解质。24小时动态血压监测有助于多血压情况的详细掌握，及时指导治疗。
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高血压病的治疗
治疗目的：减少高血压病患者心、脑血管病发生率及死亡率。
治疗原则：
1.生活方式干预：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力、补充叶酸摄入。
2.治疗对象:高血压病2级以上患者、合并糖尿病或已有心脑肾损害者、改善生活方式血压仍持续升高者。
3.血压控制目标：一般主张血压控制目标值应/90mmHg。若合并糖尿病、心力衰竭或冠心病者控制目标/80mmHg。对于老年人收缩压控制于mmHg即可。
降压药物治疗：
1.降压药物应用基本原则：小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。
2.降压药物种类（五大类）：
利尿剂
Β受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素受体拮抗剂
本文作者
心血管内科一病房林芳
编辑整理：史爽桑可心何畅
