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震惊常吃BZD安眠药会导致老年痴呆

苯二氮平类(benzodiazepine,BZD)是常用的安眠药,它包含两大类的处方药:①劳拉西泮(商品名:罗拉、安定文錠、或阿提凡)②氯硝西泮(商品名:氯硝安定,利福全)三个相关研究BZD安眠药是否导致痴呆或阿尔茨海默病(AlzheimersDisease,AD)是近年的热门的话题。

这个话题的出现可能与三个研究有关,这三个先后重叠的研究出现在著名的BMJ(英国医学期刊)。堪称一场精彩的打脸电视剧!

年加拿大研究:

研究发现:BZD安眠药服用3个月以上,AD的风险比其他人增加了51%。

研究了2,例(66岁以上)AD患者的病例,发现都曾服用BZD安眠药。

对比7名同年龄段的健康老人,统计发现:BZD安眠药与AD发病有关。

这是一个病例对照研究,属于回溯性研究。

其实,研究没有解答核心问题:服用BZD安眠药是否增加AD风险?

年法国人的研究:

研究发现:经过15年的追踪,BZD安眠药的服用者的AD风险,比不服用者高50%-60%。

虽然这是个前瞻性(预先设计,按计划实施的)研究,比上一个研究(病例统计)有更严谨的方法,但是研究仍无法证明因果关系。

年美国人的研究

这次是一个前瞻性的列队研究,入组名健康参与者。

在7年后,参与者当中出现名痴呆患者(其中大部分是AD疾病),根据所有参与者的服用BZD安眠药分析,统计结果显示:BZD服用越多,痴呆风险越低!

对于以前的研究人员,这可是非常响亮的一巴掌:BZD安眠药增加AD风险,缺乏证据!

专家观点

梅奥诊所的保罗·穆乐(PaulSMueller)医师认为:分歧不必意外,但也不能无虑。

因为AD患者多伴有失眠症状,而BZD药物是最常被处方的安眠药。所以会出现加拿大与法国人的研究结果。美国人的研究更加细化,打破了前面两个研究脆弱的证据链条。

虽然如此,但我们也不能肯定BZD类药物在老年患者的安全使用。

对于AD患者或老人,BZD会增加其他的风险,包含摔倒与髋部骨折。年纪越大,风险越高。

(保罗·穆乐:虽然与阿尔茨海默无关,老年人服用BZD药有其它风险)

克服失眠

或许你的患者不需要药物,你可以推荐他们试下列方法,克服失眠的困扰:

1只在床上睡觉(与嘿咻)

勿把它当成办公桌、游戏厅、网吧、沙发座、或聊天座。

分钟下床

如果躺下20分钟仍无法入睡,就下床做些轻松的事,再回到床上。

3训练自己达到90%睡眠效率

①以15分钟为单位,改变自己的卧床时间,目标是保持90%以上的睡眠效率。

②睡眠效率就是睡眠时间除以卧床时间,如果你躺8小时,但只入睡6个半小时,你的睡眠效率是82%(6.5小时/8小时=82%)。

③隔晚,你就该减少15分钟的卧床时间,直到你回到90%。

④一旦你连续五晚实现90%睡眠效率,就可以试着增加躺床时间,也是以15分种为单位。

4正面思维

负面想法(例如:“今晚睡不好,影响明天的工作”)徒然给自己增加心理压力。建议下列思维方式:

①虽然一夜没睡好,但人脑是很强大的,白天还是可以游刃有余。

②昨晚没睡好,今晚更容易入梦,因为我的身体知道如何调适

③我不必安眠药,能睡得着的,只是需要多一点时间而已

④白天不如意的事,大多是外界因素造成,跟我的失眠无关。









































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