脑卒中的全面康复
脑卒中的全面康复
点击上方“雅思医疗”可以定阅哦！“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致使血液不能流入大脑而引发脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引发缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引发死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡缘由，也是中国成年人残疾的重要缘由，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
1脑卒中的常见病因脑卒中的常见病因主要有以下几点：1、血管壁病变
2、心脏病和血流动力学改变
3、血液成份和血液流变学改变
4、其他病因
其病因可能是一种，也可是数种。2脑卒中的病理1、脑梗死产生在颈内系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5。2、闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改变、血栓形成或栓子。3、梗死区脑组织内伴随脑水肿、软化、坏死。4、出血灶中风囊缺血半暗带。3脑卒中的诊断与鉴别1、缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有堆叠，小量出血似梗死，大面积梗死似出血，有时还需要和颅内占位病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别。2、根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析，CT或MRI检查常可提供确诊根据。3、普通CT对出血诊断较敏感。4、灌注CT(PCT)、脑血流容积（CBV）、MRI对初期或超初期缺血提供更多诊断价值。5、核磁弥散灌注失配（DWI/PWI）常提示半暗带。4脑卒中的三级康复体系脑卒中的三级康复体系5脑卒中的康复医治脑卒中的康复医治原则有以下几点：1、尽早进行初期康复；2、主动参与积极训练；3、增进患者全面康复；4、锲而不舍坚持不懈。
脑卒中康复的主旨是使脑卒中所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾尽量恢复和重建到较好的水平。
当今脑卒中的的医治主要有药物医治、外科手术，物理因子医治等方式。
1.药物医治
溶栓医治是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在4.5小时内，动脉溶栓可以适当延长）。
对已有脑卒中合并高血压患者，在脑卒中急性期血压的控制应依照脑卒中的指南进行，对慢性或陈腐性脑卒中其血压医治的目标一般应到达/90mmHg，、高血脂、糖尿病患者，其降压目标应到达/80mmHg。对脑卒中的降压医治原则是安稳、持久、有效控制24小时血压，尤其是清晨血压。经常使用的5种降压药物都可通过降压而发挥预防脑卒中或短暂性缺血作用，其中钙离子拮抗剂（CCB）在下降卒中风险方面具有明确的临床证据。降压药应从小剂量开始，密切视察血压水平与不良反应，尽量将血压控制在安全范围（/mmHg之内）。患者在降压医治时应从小剂量开始，切忌降压太快，以防脑供血不足。对急性缺血性脑卒中病发24h内血压升高的患者应谨慎处理。
已有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下药物医治：阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物。
2.外科手术
（1）颈动脉内膜切除术适用颈内动脉颅外段严重狭窄（狭窄程度超过70%），狭窄部位在下颌骨角以下，手术可及者。颈内动脉完全性闭塞24小时之内亦可斟酌手术，闭塞超过24～48小时，已产生脑软化者，不宜手术。
（2）颅外—颅内动脉吻合术对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合，枕动脉—小脑后下动脉吻合，枕动脉—大脑后动脉吻合术等。
3.物理因子医治
物理因子医治主要有经颅电刺激脑循环疗法、直流电碘离子导入疗法、功能性电刺激疗法、高压氧医治、超短波、气压医治等医治方法。
雅思“3功合1”YS系列脑功能（障碍）医治仪是在鉴戒国外先进技术(rTMS-重复经颅磁刺激），应用交变电磁场仿照人体大脑生物电磁场的设计原理，开发研制而成。该产品可用于脑卒中的康复医治，是物理因子治疗法中不可或缺的医治仪器。
雅思YS系列脑循环系统医治仪
目前，国内在脑功能障碍医治方面的仪器有多种多样，主要都是根据以下3种医治原理来实行医治的：
1、通过头部佩带的医治帽，用交变电磁场刺激颅脑产生感应电流以到达医治效果。2、通过粘贴于耳后乳突部位的电极片，用仿真生物电流（无序波）刺激小脑顶核以到达医治效果。3、通过粘贴于患肢肌肉神经系统运动神经点的电极片，用仿真生物电（三角波）刺激患肢肌肉神经，起到改良神经系统传导功能的作用。以上3种医治原理均各有其适应症，而目前市场上的医治仪又都是“单功”的，因此，临床在选购装备时常常有“鱼与熊掌不能兼得”的感觉。通过近几年与医科大学的联合科研开发，在对上述3种医治原理进行优化组合的基础上，雅思“3功合1”YS系列脑功能（障碍）医治仪突破了传统的物理医治难以透过颅骨屏障的难关，根据生物组织磁导率基本均匀的原理，通过特制的非参与性电磁刺激线圈（医治头）输出特定规律的、频率可达50Hz的交变电磁场，直接透过颅骨到达脑内较深层组织，产生的感应电流可直接作用于患者脑部病灶区的脑生物组织（脑细胞和脑血管等），改良脑部血管弹性及血液循环，引导患者脑磁功能趋向正常化、秩序化。
4脑卒中的预防不同类型的脑卒中，其医治方式不同。由于一直缺少有效的医治手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是致使脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压医治对预防卒中病发和复发尤其重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。
脑卒中的预防主要是危险因素的防治。对卒中的预防遵守三级预防的策略：
一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极医治危险因素，同时定期监测其他危险因素的产生并采取针对性措施，减少疾病产生；已证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可下降罹患心血管疾病的危险。另外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物医治，以减少心血管病危险并预防中风。
二级预防即针对已产生过一次或屡次卒中的患者，给与初期诊断初期医治，避免严重脑血管病产生，经常使用的5类降压药都可用于脑卒中二级预防；对已得了糖尿病等其他疾病的人员展开心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，常常可以预防近75%的血管性反复发作事件。
三级预防即对已患卒中的患者，加强康复护理，避免病情加重。
控制血压对卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者，依然需要长时间坚持服用降压药物。
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