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引导式教育在小儿脑瘫康复中的应用

引导式教育疗法(conlctiveeducation,CE)又称Peto法,是国际公认的治疗小儿脑瘫有效的方法之一,其显著特点是最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力,以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。通过引导员不断地给予适当的诱导技巧、意识供给或律性意向,让患儿主动地进行训练,与科学的被动训练相结合,大大地提高了康复效果;同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地整合在一起进行全面的康复训练,使患儿在德、智、体和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。近年来,发达国家将幼儿园、中小学文化课教育和康复训练融为一体的引导式教育模式,深受家长和社会的欢迎。在欧洲、日本、美国及中国香港等发达国家和地区非常盛行。

引导式教育是一套为活动机能失调的人士而设,以建立正常生活为基础,诱发主动学习为策略,发展积极的性格为目标的教育与康复的整合系统。引导式教育疗法除能有效地对小儿脑瘫进行康复外,还可以对小儿单纯性运动发育迟缓、语言发育迟缓、智力低下、孤独症、成人偏瘫和帕金森病等进行康复治疗。此外,对缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、胆红素脑病等高危儿,以及各种脑病后遗症均有很高的早期干预和康复效果。

脑瘫不仅造成运动障碍也常常导致伴有不同程度的智力、视力、听觉、言语、行为、学习等多方面的障碍,给儿童身心健康和生活学习带来极大影响。家长常常将精力集中于孩子运动功能的改善,比如我们常看到很多孩子,在医院、康复机构中进行包括PT、OT、ST、理疗、针灸、按摩等康复治疗。仅仅这些仍然不能让孩子生活自理,仍需要时时照顾孩子。引导式教育正是一个涉及多领域、多学科的综合性康复模式。他以教育的角度来统筹残障儿童的康复,将着眼点始终放在建立正常生活、引导主动学习、并以培养积极向上的性格、提高整体能力,包括运动功能、精细功能、认知功能、沟通交流、社交、生活自理能力为方向。引导式教育为我们提供了一个教育与康复有效结合的康复模式,使残疾儿童更好的适应环境,从而最大程度的回归家庭融入社会。

通过在康复中心全面开展引导式教育的实践,证明了引导式教育给脑瘫儿童带来的质的飞跃,获得显著的康复疗效,其中尤以儿童的心智的发展和性格的改变更为突出,赢得了广大的家长和康复工作者的认同。看到了康复中心的孩子们积极参与课堂及努力达成目标的专注,看到了孩子们勇于挑战困难,看到了孩子们取得成功后的灿烂笑容,取代了以往孩子的哭喊声和单一乏味的被动康复训练。另外工作人员、家长和孩子共同努力营造良好的学习氛围,孩子们不断的克服困难,不断的学习着成长着。虽然我们看到孩子们有着不同程度的障碍和困难,但他们有着更多的勇气和信心。引导式教育的目标是使脑瘫儿童全面发展,融入社会主流。引导式教育系统与以往的康复团队还有本质上的区别,其包括贯通式专业团队、小组学习、整日流程、规划性的环境、整合课堂、习作程序、节律性意向、家长参与、诱发技巧;其更是以教为本,诱导儿童主动参与,积极康复相辅。这一系统对于专业人员、家长和儿童都有着重要的意义。贯通式专业团队包括:物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、特教老师、社会工作者、护士等,他们打破了专业界限达成了教学与康复训练方向的一致性,为脑瘫儿童的全面康复发展奠定了坚实的根基。引导式教育还强调:脑瘫儿童不论残障程度如何都能够学习,都有学习和发展的潜力。儿童的成长过程本质上就是一个学习的过程,教育的原理、原则、方法对残疾儿童的成长同样重要,不可或缺。只要给他们设立正确的目标,在适当的环境下促进他们去参与和学习,这样他们也能控制好自己的活动,从而能与朋辈进行交流和玩耍。在引导式教育系统里的小组学习、整日流程、规划性的环境、整合课堂、习作程序、节律性意向、诱发技巧都是针对儿童引导和鼓励孩子们积极主动参与学习活动。小组学习是指心智及学习能力相似的儿童在一起互动学习,可使儿童减少对家长和老师的依赖,建立健康的自我认识和他人认识。家庭是孩子的生活中心,为孩子提供最亲密的情感关系,是孩子日常生活包括衣、食、住、行、安全、情感归属的根基。家庭是促进孩子发育的最有效、最经济的方式,家庭成员的积极参与是任何康复计划取得成功的关键。因此家长直接参与儿童的康复与学习训练活动,成为专业人员的伙伴、是孩子康复的主导力量。家长作为儿童教育的核心人物最了解孩子的需要、发展的潜质、也最会为孩子着想,而且每个家庭都有自己的特点,残疾儿童在家庭的支持和环境中能够最好的发挥功能。在日常照顾中家长能够很好的观察孩子的功能,发现孩子能做什么、不能做什么,从而建立与儿童自身水平相当的期望和要求。然而以往的康复训练模式度很大程度上的忽略了这一点,从而导致家长由于不了解孩子的情况,建立过高期望而不由分说的一味







































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