提醒黄疸勿疏忽警惕新生儿胆红素脑病
新生儿黄疸是新生儿最常见的症状，也是很多爸爸妈妈最容易疏忽的。不少黄疸宝宝发展到严重的胆医院就诊，殊不知已造成宝宝的神经系统损伤。据统计，今年1-8月，我院新生儿科已收治十余例新生儿胆红素脑病患儿。
近日，我院新生儿科收治一严重胆红素脑病患儿。患儿在生后第四天皮肤出现黄染，医生当即建议患儿住院治疗，但父母未予重视并拒绝住院。第二天，患儿继而出现发热、呕奶、反应差，家长这才紧张起来。
经我院新生儿科医生接诊后发现，患儿全身重度黄染，像“发亮的柠檬”，甚至出现尖叫、角弓反张、烦躁等现象，经皮胆红素测定超标，血清总胆红素高达.7umol/L。“这么高的血清总胆红素真的比较少见，足月儿生理性黄疸最高值不超过.6umol/L，患者病情危急，要立即组织救治。”
医嘱下达，新生儿科护理人员立即给予患儿光疗退黄，同时联系功能科完善各项检查，并通知血库及血站准备新鲜血液。当晚，患儿顺利完成全身换血治疗，目前病情稳定，继续光疗。
新生儿科戴怡蘅主任医师介绍，新生儿黄疸是宝宝出生后常见的症状，主要分为生理性黄疸及病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰期，5-7天消退，最迟不超过2周，黄疸的程度较轻。病理性黄疸在宝宝出生后24小时内出现，血清总胆红素高，持续时间长,危害性相对也较严重。“超过2-4周，危害就很大，因为游离胆红素脂溶性强，能通过血脑屏障侵入脑组织，引起胆红素脑病！”
戴主任介绍，病理性黄疸表现为食欲差、尖叫甚至四肢抽搐，约有50%～75%患儿死于急性期，存活者大多出现严重的神经系统后遗症，包括锥体外系运动障碍、听力异常、眼球运动障碍以及牙釉质发育异常等，给家庭和社会造成极大的危害。
专家提醒家长，宝宝发生黄疸不容疏忽，应及时就诊，积极治疗，从发病原因上治疗黄疸，防止并发症的发生。特别要注意的是生后一周至数周内才开始出现黄疸，黄疸持续时间长,足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现等情况就要警惕病理性黄疸及胆红素脑病。
（文/新生儿科黄倩怡编辑/张秋芳）
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