读毫米波医疗技术及其临床应用毫米波

20世纪60~70年代，苏联学者在探讨了毫米波的一些生物学效应后，开始了毫米波的临床应用，年首先应用于胃与十二指肠溃疡的治疗，并逐渐扩展了以毫米波治疗仪和毫米波疗法临床应用的研究。由于毫米波疗法在临床应用中呈现了独特的治疗效果，目前俄罗斯，乌克兰及美国等西方一些国家都已推广应用了毫米波疗法。

我国毫米波疗法的开展稍晚，第四军医大学联合西安电子科技大学从年开始了毫米波生物学效应的研究，先后发表0多篇论文，为我国开创极高频生物电子学的科研和临床应用奠定了基础。

医院理疗科在福建省轻工业研究所的协助下于年开始临床治疗的研究，年正式发表了《毫米波治疗溃疡病疗效观察》的论文，这是我国第一篇毫米波疗法临床应用的报告。在他们的带动下，毫米波疗法于20世纪90年代在我国迅速地开展了起来，现在国内开展毫米波疗法的医疗机构约00家，治疗疾病约60种。由于毫米波疗法操作比较简便，无显明毒副作用，对一些疾病的疗效较好，因此毫米波疗法的应用日益广泛，增多，是一种较新颖的，有发展前途的物理疗法。

毫米波治疗时有以下几方面的参数与操作方法需加以注意和探索。

一，主要参数的选择

.毫米波治疗频率的选择

毫米波在生物组织中的穿透深度与其频率有关。频率越高，穿透深度愈表浅。频率为30GHZ的毫米波的穿透深度为0.8mm，60GHZ为0.2mm，00GHZ为0.32mm.不同穿透深度的毫米波作用于不同生物组织后的效应有何不同，有待于研究。

另外，研究表明，低强度毫米波对生物组织细胞的作用是基于相干振荡的原理。不同组织的结构不同，其振荡频率亦不同，不同病理性质与病理程度的组织振荡频率亦不同。因此有些学者提出，某些疾病进行毫米波治疗时应注意频率的选择。如：因神经膜饱含重蛋白，其力矩惯性较大，因而振荡频率较低，神经系统对频率低的毫米波较敏感，所以治疗神经组织疾病时应采用频率较低的毫米波。

刘宏亮等在大鼠脊髓损伤的研究中对波长为.9mm，7.mm，8.9mm毫米波的作用做了对比，发现波长为7.mm的毫米波促进损伤脊髓修复的作用比较明显，呈现了频率的特异性。癌细胞对毫米波的吸收峰值不同于正常细胞，因此，选择一定频段的毫米波可能对一些癌细胞产生选择性的破坏作用。有些作者根据临床观察的经验具体提出某些疾病进行毫米波治疗时毫米波工作频率的选择，

如：8mm频段（频率26.5~0GHZ）毫米波的镇痛效果很好，对癌痛也有很好的作用，对组织细胞的修复和骨髓再生抑制的恢复作用明显。

波长7.mm的毫米波可增强白细胞和淋巴细胞的功能，提高人体的免疫力，对一些妇科疾病，肾盂肾炎，缺血性心脏病有明显的疗效。

波长5.6mm的毫米波可提高受损神经纤维的再生速度，可加速神经损伤的恢复和组织的生长修复，对胃，十二指肠溃疡病，心脏病，高血压病，某些妇科病，肿瘤有明显的疗效。

波长.96mm的毫米波可使血液中纤维蛋白原及其复合物减少，可用于血液循环障碍的脑病和脑卒中，还可以降低血糖。

虽然目前各种观察的结果和论点不完全一致，但毫米波治疗时毫米波工作频率的选择确实是一个值得注意和研究的问题。

目前国内普遍采用单一输出8mm波段的治疗仪，少数治疗仪的工作波长为7.mm，5.60mm，.96mm，但也都属于固定频率的治疗仪，只有个别治疗仪为可变频率的治疗仪，因此治疗时选择频率的余地很小，通常不可能自由选择频率，但只要有一定的研究基础和设备条件，就应尽可能地针对疾病选择最佳的毫米波工作频率。

不同器官组织，不同病理状态时毫米波治疗的最佳频率，即毫米波的频率窗效应规律的研究应是今后毫米波生物学效应和临床治疗应用研究的重要课题之一。有人鉴于目前对毫米波频率窗效应规律尚不明确的情况，建议在某一频率毫米波对某一疾病的治疗效果不佳时改用其他频率，但这只能是目前权宜之计或摸索的办法。

现在国内外学者研制和应用连续频谱的毫米波治疗仪，连续频谱的信号实际上就是噪声信号，这种信号包括了各种频率分量，是一种非相干信号。

他们认为每个生物体都表现为一个频率选择系统，可以从全噪声频谱中选择它所需要的本征频率，而不需人工寻找，这样就会提高疗效，适应的范围更广，而且这种治疗仪的治疗时间只需5~20min。

国外的连续频谱治疗仪有ARTSAKH-0（0~80GHZ）与ARSTAKH-02（80~20GHZ），国内正在研制中。如果能采用这种仪器，不但操作简便，节省治疗时间，而且是解决频率选择的一个好方法。

还有一种将诊断与治疗相结合的仪器，其原理是低强度毫米波作用于人体某特殊部位时，在相应的部位会产生与身体状态，疾病病理有密切联系的反应。这种仪器可利用这种特殊反应诊断疾病，监测疗效。这将有助于治疗方法，治疗频率等因素的选择，有利于缩短疗程，提高疗效。例如：先用波谱诊断法对甲状腺肿瘤进行早期诊断，再用精密波治疗，可以取得一定的疗效。

随着毫米波技术的发展以及毫米波生物学研究的进展，不同深度组织的不同疾病，不同病期时毫米波治疗频率的选择将成为可能，疗效必将大大提高。

2.毫米波治疗强度的选择

毫米波作用于生物体时其功率密度阈值范围为50μW/cm2~0mW/cm2,一般为~5mW/cm2。毫米波与其他物理因子一样，作用于生物体的强度与生物体的效应之间有一定的规律，即Arndt-Schulz规律，弱刺激可调节生命活动，中刺激可促进生命活动，强刺激可抑制生命活动，也就是说，不同强度毫米波的治疗作用不同，甚至相反。

许多生物学效应的研究报告了毫米波的这种强度窗效应。

刘宏亮等的大鼠损伤脊髓的实验研究发现，7.波长的毫米波作用时，7mW/cm2与20mW/cm2两种功率密度的促进脊髓修复的作用优于2mW/cm2，表示一定的功率密度才能达到治疗作用。又如，为了达到治疗晚期癌症疼痛和恶性肿瘤的效果，有的毫米波治疗仪的辐射器有效面积缩小，使输出毫米波的功率密度提高到每平方厘米几十毫瓦。

因目前国内所用的毫米波治疗仪的输出多为固定的低功率密度，功率密度不可调，因此毫米波治疗时，功率密度的选择尚有困难。为了提高不同疾病的毫米波治疗效果，强度窗效应的研究十分必要。

3.毫米波治疗时间和频次的选择

研究表明，毫米波的治疗作用是通过对深部，远位的积累效应所致的，治疗开始后需经过一定的时间才能显示其效应，效应稳定的最佳效应时间通常为h.需多次治疗时，通常每两次之间间隔天，才能表现出效应。

目前国内外在临床治疗工作中对治疗时间的安排不很一致。局部治疗时，多数每次治疗20~30min，个别达到0~60min；每日次，少数每日2次；一般0~5次为一疗程，少数达20~25次或更多。儿童的治疗时间与次数酌减。

穴位治疗的时间则有很大不同。一般每次治疗2~个穴不等，每穴治疗5~20min，每次治疗时间为20~0min；每次治疗一个穴时则治疗20~30min。也有人主张主穴治疗时间较长，为0~20min，个别达30min，配穴治疗时间较短，每穴治疗5~0min。

反射区的治疗时间限定与穴位治疗相似，每区治疗时间较短，最短者2~7min。恶性肿瘤及癌症疼痛的治疗时间稍长，每次治疗2~3个痛点或穴位，每点或每穴治疗30min。

不同部位，不同疾病，不同作用途径治疗时究竟以多长时间为宜，也有待进一步通过大量的观察，才能做出结论。

.毫米波调制频率的选择

目前国内多数毫米波治疗仪输出为连续波，少数治疗仪输出设置有低频方波调制的调幅调频脉冲波，而且有不同的调制波组合的几个治疗处方，用以治疗不同的病症，如：镇痛，改善血液循环，促进神经功能恢复等。Camociok等年报告在鼠的实验中对比了不同调制频率的调制噪声与固定频率相结合的毫米波穴位辐射的镇痛作用，认为~60HZ调制的2~95GHZ的调制噪声毫米波的镇痛作用最强，达69.7%；HZ调制的8GHZ与60GHZ毫米波的镇痛作用较差，分别为7.5%与2.%；90~0GHZ的调制噪声毫米波的镇痛作用最差，仅2.2%~9.7%有镇痛作用。但有关不同调制频率，波形毫米波的生物学效应研究尚不多。

二，治疗部位和辐射器的选择

.辐射器与皮肤间的距离与介质

医院进行毫米波治疗时都将辐射器紧贴或接触患部皮肤，对开放性创面治疗时则将辐射器与皮肤之间保持0.5~cm的间隙。医院即使对完整皮肤的部位进行治疗，也将辐射器与皮肤之间保持＜cm的距离。

医院唐德修等研究了接触治疗时辐射器的消毒问题，他们对毫米波辐射器采样细菌培养，结果表明在辐射器连续使用过程中均无细菌生长。对腹部手术切口手术后0h暴露缝合的切口进行毫米波治疗，每日次，5~6次后也未发现切口继发感染和交叉感染，切口愈合良好，因而认为可能与毫米波抑菌，杀菌作用有关。

虽然早已有这样的报告，但医院仍谨慎操作，疗前用2%碘酊或70%酒精擦拭辐射器口，治疗时将辐射器稍离开皮肤或伤口。

由于有些患者治疗时因怕冷或不便等原因不愿意脱衣服暴露治疗部位，有的患者伤口有敷料，因此毫米波治疗的局部可否穿衣服或贴敷料，医院进行了测试和探讨。他们发现，输出波长为8.3mm，7.mm，5.6mm，.9mm的毫米波辐射器下空气距离为cm时，毫米波辐射的电场强度无明显衰减，距离增至cm以上时，电场强度随距离的增加而呈非线性衰减，这表明大气对毫米波的传播会产生衰减的影响，因此在一般条件下进行毫米波治疗时应使辐射器直接接触皮肤或使辐射器与皮肤间的距离小于cm，以保证毫米波的最大辐射强度。但由于毫米波在辐射过程中存在散射现象，为避免毫米小散射至眼部而引起角膜炎，虹膜炎和晶状混浊等医源性损伤，所以在进行头面部毫米波治疗时，辐射器应紧贴皮肤。

医院还发现毫米波辐射器下放置层纱布时以上种波长毫米波的吸收很少，8层和6层纱布稍有吸收，但影响不大，而蘸水，生理盐水和新洁尔来的纱布层对各种波长毫米波的吸收在3.0dB以上（即功率密度降低一半以上），2层，层的蘸湿纱布对毫米波的损耗更大，而蘸75%酒精的纱布对毫米波的损耗小于以上3种液体。这都证明水是毫米波的最大吸收剂。

所以，毫米波治疗局部有渗出，出汗或湿敷料都会影响毫米波的辐射强度。

实验还发现，棉布，尼龙，纯毛织品基本不影响毫米波的辐射强度。值得注意的是，8.3mm，7.mm，5.6mm3种波长毫米波的损耗均为正值，而毫米波非但不衰减反而增强，这可能由于这些介质对入射电磁波起一个阻抗变换器的作用，能提高毫米波能量对人体的耦合程度。因此他们提出，若衣服厚度与空气间隙选取适当，可使阻抗达到匹配状态，耦合系数高。在衣服干燥单薄的情况下有可能达到如此匹配。因此在这种波长毫米波辐射时，均可在辐射器与皮肤之间间隔干燥薄层衣服或敷料。

2.辐射器的放置部位

多数的毫米波治疗均将辐射器放在病患部位的体表投影处，痛点或相关穴位上。俄罗斯医生常主张在节段反射区如脊柱旁，颈动脉窦，颈上交感神经节，手足，肩等部位治疗，有的在胸骨上切迹（胸腺），胸骨，剑突等部位进行治疗。近年来还发展了直肠，阴道等体腔内治疗。

3.辐射器的放置方向

一般的临床治疗不注意毫米波治疗时辐射器在患者身上的放置方向。但从生物电磁学的观点来看，治疗时应尽量将毫米波的电场方向与患者血液循环的方向或经络的方向保持一致，可能达到更好的谐振，取得更好的疗效。有的厂家在辐射器上做了电场方向的标志，方便操作者操作。

.辐射器输出的监测

毫米波治疗时患者接受治疗的局部与全身多无感觉，操作者也观察不到治疗仪是否有输出。因此毫米波治疗仪必须带有一个电场强度测试仪，每次治疗前必须测试一下辐射器的输出，从测试仪上看辐射器有否输出以及输出的强度，以免把已损坏，无输出的治疗仪给患者治疗，也使患者放心，这应是毫米波治疗操作的基本要求。

三，不同频率和不同物理因子治疗的问题

.不同频率毫米波同时治疗问题

曾有人提出，不同频率的毫米波同时作用于人体时，是否可能产生干扰现象而影响疗效，目前还没有这方面的研究报道。但连续频谱噪声毫米波治疗仪的出现和应用似乎就否定了这个问题的存在。

2.综合治疗中不同因子的序贯与间隔

有人提出：因毫米波是一种能量较高的物理因子，进行综合物理治疗时，毫米波与其他物理因子治疗之间应间隔多长时间，应怎样安排先后顺序，而不至于对治疗发生影响。目前还没有这方面的研究和意见。

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