煤气中毒要及时做高压氧防治迟发型脑病

　煤气中毒又称一氧化碳中毒，一氧化碳（ＣＯ）是一种无色、无味、无臭的气体，主要来自于含碳燃料燃烧不完全。ＣＯ中毒是国内外最常见的意外中毒原因之一，在我国急性ＣＯ中毒的发病率及死亡率均占职业危害的第一位，在美国每年造成５００００人就诊，其中大约５００人因中毒较重或救治不及时而死亡。部分中毒患者在急性期症状改善后，经历一段“假愈期”，可出现智能障碍、锥体外系损害等神经系统症状，国内称为“迟发脑病”，国外称为“迟发神经认知后遗症”，国内称迟发性脑病。

适应症：

中国指南为所有ＣＯ急性中毒患者，排除禁忌证，治疗目的改善症状，降低迟发脑病发病率。

美国指南：对中毒患者伴随意识丧失，心肌缺血样改变，神经损害，明显代谢性酸中毒，碳氧血红蛋白大于２５％者推荐高压氧治疗。轻度中毒患者依照高压氧医师的经验选择治疗。

高压氧治疗次数：

多每日治疗1次，最多不超过3次。

中国２０１２年指南中指出“治疗次数根据患者病情决定，但连续治疗不超过３０次。国内一般以患者临床症状为判断依据，连续给予治疗直至ＣＯ中毒症状完全消失为止。”

美国２０１２年专家共识中提到“对ＣＯ中毒首次高压氧治疗后症状仍持续的患者给予再次治疗是可以理解的，但最大次数不超过３次”。共识中提到对急性ＣＯ中毒患者行常压氧治疗终止的标准为：患者体内碳氧血红蛋白浓度＜３％，临床中毒症状消失。

高压氧的禁忌症：

高压氧治疗的唯一的绝对禁忌症为未治疗的张力性气胸,如果患者合并有这种疾病，应不予以高压氧治疗。治疗的相对禁忌症为机体内压力不均衡，心脏疾病。

高压氧其他适应症：

高压氧应用范围广泛，已经被用于治疗多种疾病，包括一氧化碳中毒、气性坏疽、筋膜室间综合征、特殊的失血性贫血、减压病、坏死性软组织感染、骨髓炎、皮瓣移植、放射性辐射损伤、热灼伤、空气或气体栓塞、创伤及SHL等等。高压氧可能对糖尿病患者的创面愈合有疗效。高压氧可加速组织愈合，即使是在难治性损伤或者已被射线照射过的组织。尤其在糖尿病患者中，对于存在的难以愈合的损伤，通过高压氧治疗，可以降低约2-3倍的肢体截肢的风险，截肢率的绝对值下降约为20%。

高压氧的不良反应：

它一般不会导致严重的并发症，最常见的为因氧中毒致晶状体结构改变，而引起的呈进行性发展、可逆性的近视，可在治疗停止后逐渐恢复。心理并发症最常见的为幽闭恐惧症。其他一些罕见的并发症如中耳、内耳气压伤等都可以在治疗前通过手术或者药物达到治疗的目的。

医院呼吸肿瘤内科介绍:

医院呼吸肿瘤内科拥有2个病区，张床位，6张监护病床，收治呼吸科及肿瘤内科患者，对呼吸科各种疾病，包括各种不同病原菌的肺部感染性疾病、肺栓塞、弥漫性泛细支气管炎、肺间质疾病、胸膜疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等及呼吸危重症抢救等方面有先进技术和丰富经验。呼吸方面，科室拥有进口无创呼吸机4台，进口呼吸湿化治疗仪1台，日本Olympus电子支气管镜2台，呼出气一氧化氮测定仪1台，峰值流速仪1台，德国Yeager肺功能仪1台，便携式肺功能仪1台，可进行肺通气、弥散、残气量测定及支气管舒张试验、支气管激发试验等。熟练掌握无痛支气管镜检查、CT引导下经皮肺活检、胸膜活检技术等。肿瘤内科方面，拥有碘粒子植入计划系统（TPS）1台，体腔热灌注机1台，毫米波治疗仪1台，深部热疗机1台。规范的肿瘤内科治疗，包括化疗、深部热疗，及碘粒子植入治疗恶性肿瘤、顽固性胸腹水的治疗等，有着非常丰富的临床经验。并且每周日上医院呼吸科张金铭主任医师出门诊，每周四上午沧州市放疗科杨健主任来我院会诊，制定肿瘤患者的放化疗方案。

病区-

门诊-

李梦杰主任

转载请注明：http://www.bwnxm.com/nbbfz/11988.html