不忘初心,方得始终记一例尿毒症性脑病患者
我院内二科是以治疗肾脏、消化、神经、心血管、呼吸等系统疾病为一体的综合科室，科主任潘法在20年的专业实践中积累了丰富的临床经验，在潘主任的带领下，科室定期组织医护人员开展科内业务学习，结合专科疾病特点，利用晨会交班、疾病查房的学习时间，采取急救演练、示范教学等多种形式狠抓各类急救技能培训。科主任的高标准，护士长的严要求，不仅强化了科室医护人员的专业基础，也为提高专科急救技能搭建了良好平台。
近日，患者叶某某，男性，因突发四肢强直性抽搐伴神志不清、呼之不应，由救护车接入本院，急诊血化验示：PH6.8，二氧化碳分压14.9mmhg，碳酸氢根2.3mmol/l，尿酸μmol/L，肌酐.9μmol/L，尿素49.14mmol/L，在急诊室再次抽搐，历时约五分钟，予地西泮、碳酸氢钠等控制抽搐，纠正酸中毒后仍神志不清，患者尿毒症合并电解质紊乱及严重的代谢性酸中毒，需急诊血液透析治疗，否则会危及生命。潘小娟副主任向患者家属说明病情并通知血透室准备急诊透析，护士长、责任护士负责准备导管穿刺前的准备工作，潘法主任即刻行深静脉临时导管植入术，整个过程不到5分钟时间，术后立即护送患者行血液透析治疗。
血透过程中潘法主任根据多年的经验，给予去甲肾上腺素静注，低温透析有效地防止患者的低血压发生，同时调节电导度的碳酸氢根离子浓度，使患者重度酸中毒有效纠正。血液透析结束后，复查血气分析示：PH7.2，二氧化碳分压16.1mmhg，碳酸氢根7mmol/l。
次日，患者血化验示：PH7.4，二氧化碳分压32.9mmhg，碳酸氢根20.3mmol/l，尿酸μmol/L，肌酐.0μmol/L，尿素26.37mmol/L，病情明显好转，神志转清。一周后，予拔除右股静脉临时导管，行右颈内静脉长期置管术。现患者神志清，生命体征平稳，入院后未再抽搐，定期行血液透析治疗。
时间就是生命，患者从送进急诊科，后又从急诊科转入内二科，生命的交接，过程虽然短暂却容不得出半点差池，团队专业的抢救能力、队伍默契的配合能力都是生命争分夺秒的保障。这例成功的施救离不开患者及家属对医护人员无条件的信任，更离不开医护人员对专业知识的扎实巩固及临床应用。
专家介绍
血液透析治疗（HD）血液透析治疗（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
供稿人：郑木兰、王颖瑛
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