当ldquo质子泵抑制剂PPI

在住院病人用药的年处方量中，除了抗生素，质子泵抑制剂（PPI）基本稳居TOP3，风靡各科室。PPI被誉为消化科万能药物，住院医师写病程也会潇洒来一句，PPI抑酸护胃。然而在PPI广泛使用的现状下，我们应该合理看待PPI制剂，它真的是完美的吗？天使和魔鬼有时候就在一念之间。本期，就让Frank好好为大家说说PPI的“是是非非”。

天使PPI——开启抑酸治疗新纪元

1.腾空问世——PPI制剂的诞生

在幽门螺杆菌没有被发现之前，人们一直在与胃酸做斗争，“无酸，无溃疡”理论也被堪称当年的经典理论。然而，人们始终无法找到一种完美的抑酸药物。正因如此，20世纪90年代以前的消化性溃疡伴出血病人，不得不接受外科手术治疗得以保住性命。直到人们终于发现了人体泌酸的终极大门——H+-K+-ATP泵，它是胃分泌H+的最终共同途径，存在于胃壁细胞分泌小管的细胞膜，借助ATP降解供能进行H+、K+交换，特异性地将H+泵入胃腔，形成胃内强酸状态。年第一个PPI制剂奥美拉唑上市，它标志着一个新时代的开始，它能够完美的抑制H+-K+-ATP泵，从根源抑制酸的分泌。

2.此起彼伏——各种PPI制剂的特点

继年第一个PPI制剂问世后，掀起了PPI制剂研发浪潮，先后出现了奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑（旧称埃索美拉唑），这五朵抑酸“金花”在临床被广泛应用。根据研发时间的先后顺序“五朵金花”大致可以分为二类：一代PPI制剂（奥美，兰索，泮托）及二代PPI制剂（雷贝、艾司奥美拉唑）。

笼统来说，二代PPI制剂抑酸效果更强，起效更快，抑酸更持久，个体差异小，与其他药物间的相互作用少，不良反应相对较少。事实上，各大指南从未严格推荐过任何一种PPI制剂。但在临床实际选用PPI的过程中，我们需要

转载请注明：http://www.bwnxm.com/nbbfz/11603.html