肝臭智能障碍nbsp肝性脑病的

导读

我国约4亿到5亿的人可能患有各种肝脏疾病，其中由严重的肝病引起的以代谢紊乱为差础的中枢神经系统功能失调的综哈病征，临床上称之为肝性脑痛(HE)或肝性昏迷，是肝病患者病情严重进展的一种状态。

　　其病因包括重症病毒性肝炎、重症中毒生肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，其中肝硬化患者发生肝性脑病的几率最多见，约占70%。

　　肝性脑病常因肝病的类型、肝损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异但因其临床表现常与中枢神经系统功能失调有关，故临床常表现出共性。

1、性格改变常：

　　性格改变常是肝性脑病患者最早出现的症状，主要表现为抑郁或欣快多语等。

2、行为异常：

　　患者最初也可能仅限于一些行为方面的改变，比如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

3、睡眠习惯改变：

　　睡眠倒错是这类患者常见的表现，可能与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关。

4、肝臭：

　　肝臭是患者肝功能衰竭时，体内含硫氨基酸代谢的中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味，与烂苹果、大蒜、鱼腥等味相似。这种病人往往预后极差。

5、扑翼样震颤：

　　扑翼样颤是肝性脑病患者具有的特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但轻微型脑病患者往往缺少，而且这种震颤也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。

6、视力障碍：

　　近年来文献报道肝性脑病发生时病人还可出现短暂的、功能性的视力障碍和失明，不但可随着肝生脑病的加深而加重，而且还可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明。

7、智能障碍：

　　有些患者随着病情的进展，还可能发生智能障碍，主要表现为对时间、空间概和人物概念不清模糊，说话吐字不清，颤三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误等，是临床上早期鉴别肝性脑病最简单、最常用的方法。

8、意识障碍：

　　意识障碍往往出现在智能障碍后，主要表现为由嗜睡、昏睡最后逐渐进入昏迷状态，患者对各种刺激反应、反射均消失。也有部分患者可由躁狂状态逐渐进入昏迷。

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