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肝性脑病的相关营养支持上

肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

如何预防肝性脑病

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预防并及时治疗消化道出血:预防门静脉高压症并上消化道出血最根本的办法是降低门静脉高压或治疗食管胃底静脉曲张,一旦出现上消化道出血应及时给予止血,并及时清除胃肠道积血。

预防和控制各种感染:如肠道感染,原发性细菌性腹膜炎,坠积性肺炎,褥疮感染及败血症等,常是肝性脑病的重要诱因,应及时合理地给予抗感染治疗。

防治便秘可给予乳果糖,山梨醇,果导,番泻叶,大黄,山梨醇,硫酸镁等酌情口服,也可给予开塞露塞肛,必要时给予清洁灌肠。

预防和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

慎用镇静药,禁用含硫,含氨药物,严禁大量放腹水,减少手术,创伤及利尿过多等,祛除医源性因素。

肝性脑病的治疗措施有哪些

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肝昏迷目前尚无特效疗法,治疗需采取综合措施。

1.消除诱因:

消除某些可诱发或加重肝性脑病的因素。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

2.减少肠内毒物的生成和吸收:

a.控制饮食:以碳水化合物为主要饮食(马铃薯、蕃薯、米饭、稀饭、面条、面包、小麦粉、通心面等),蛋白质以富含支链氨基酸为主(豆制品、含有支链氨基酸的口服营养制剂),补充维生素(水果)

b.灌肠或导泻:清除肠内积食、积血及其他含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌肠

c.制细菌生长:口服甲硝唑0.2g,每日4次,适用于肾功能不良者。

3.促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱

降氨药物:谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸等

支链氨基酸:支链氨基酸是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其原理是抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成,有助于改善患者的体内的氮平衡。

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下期预告

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肝性脑病的饮食应严格遵守,患者不可因一时嘴馋而导致疾病恶化。家属应密切配合及留意肝性脑病的饮食需知,做好护理准备。明天将继续和大家讲解肝性脑病的营养膳食该如何合理安排。敬请期待!

本文仅供学习交流。版权归原作者所有。本期特约撰稿人:上海冬泽特医李智预览时标签不可点

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