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典型小病例回顾可逆性后部脑白质病

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可逆性后部脑白质病(PRES)指一些特定临床状态引起的、可逆的、皮层下的、血管源性水肿。因为该病灶有可逆性,所以经过及时治疗后,临床和影像表现都可以恢复。病因较为复杂,常见的病因有高血压或妊娠子痫、各类严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者等。

发病机理大多数学者认为压急骤升高时,脑血流量增加,灌注过量,出现血管的渗透性增加引起血管源性的脑水肿。由于大脑半球后部由椎基底动脉系统的后循环系统供血,相比较前循环的颈内动脉系统而言缺少丰富的交感神经支配,而交感神经可以在血压急骤升高时帮助维持脑血管的自我调节能力,因此后部白质更容易出现血管的渗透性增加引起血管源性的脑水肿。

病变主要累及顶枕叶白质区,其次为额叶、基底节区;MRI呈对称性等/长T1信号,长T2信号,FLAIR为高信号,DWI多为等信号,ADC图呈高信号。

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