为什么说神经介入是脑梗脑出血脑萎缩等
医院
专注脑神经疾病的临床诊疗与功能康复
一、神经介入的发展史
年Forsmann在自身体内进行右心导管插管，获得医学诺贝尔奖;
年Seldinger创立经皮血管穿刺技术;并获得医学诺贝尔奖提名;
年Dotter报道了首例经皮血管成形术
年代Djindjian开创了颈外动脉和脊髓动脉的选择性插管造影技术。
年Gruentizig成功建立PTCA技术年Zanetti报道IBCA及NBCA栓塞AVM和AVF
年Cruntzig发明了球囊成形术，逐步应用于治疗闭塞性脑血管疾病，随后又有了支架成形术新型材料不断涌现
21世纪，治疗颅内血管狭窄的专用支架出现
二、什么是神经介入
概述介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术，脑血管病的传统治疗手段就是药物和外科手术，这是二条生命保障线。对脑血管病病人，神经介入则是第三条生命线。
神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分，主要治疗神经系统疾病。神经介入医学是在数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。它是一种新兴的微创临床技术，为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。既可以独立解决许多脑血管疾病，又可以和传统的开放手术、放射治疗等巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。
人体的动脉都是相通的。神经介入实际是利用了人自身的血管管道治疗，从大腿根部的腹股沟处穿刺股动脉，伤口只有大约一个小米粒大小，导管由此进入，建立进入脑动脉的通道，之后脑血管支架、扩张球囊、弹簧圈等介入材料就可以通过导管到达到达靶血管和靶病变，快速撑开患者狭窄闭塞的血管，或应用弹簧圈堵塞动脉瘤和出血点。
神经介入是一种新兴的微创临床技术，为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。随着对许多疾病认识的深入和理念的更新，神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高，目前已经成为热门学科，并且得到了快速的发展和普及。称其为“第三条生命线”，并无夸大之词。
三、神经介入能治疗那些脑病
中国每年有万左右的缺血性脑血管治疗，其中接近1/3的患者可以进行支架治疗，但是由于认识和技术的原因，很多人没有得到有效治疗，导致脑梗死，病残病死。神经介入技术主要是诊治那些脑病与脊髓血管病：
1.出血性脑-脊髓血管病(颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦疹、脊髓血管畸形等)
2.缺血性脑血管病(脑梗死、脑静脉窦血栓形成、视网膜中央动脉或静脉血栓、脑动脉狭窄等)
3.脑-脊髓脊柱肿瘤(动脉内超选择性化疗、术前栓塞)
四、神经介入的重要性和优势
神经介入治疗不同于传统的开颅手术，具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点，是微创外科的方法之一。神经介入手术与传统的开放手术相比具有以下一些优点：
1.微创手术、体表不留瘢痕：真正的原装生活。神经介入技术避免了开颅手术带来的组织创伤，术后恢复快，并发症少，所以容易被患者接受；美国卒中协会和心脏病协会年的指南中，明确将既适合于开颅手术，又适合于介入治疗的破裂动脉瘤推荐首选介入手术，就是对其这一优点的肯定。
2.适应症广，绝对禁忌症少；神经介入手术操作创伤小、时间短，对病人而言损伤轻，痛苦小，危险低；那些因合并症多不能耐受开放手术或全麻的患者，是一个好的选择。由于介入手术采用血管内途径，避免了因病变部位带来的手术限制，如：高位或很低位的颈动脉狭窄，手术难以暴露，介入就可以轻松实施；颅内多发动脉瘤，介入治疗可以一次完成；脑深部或重要功能区的血管病变，如丘脑、脑干的动静脉畸形，手术常很难或无法实施，介入手术常可以完成治疗。
3.快捷、迅速；神经介入手术在紧急情况下可以快速实施，如急性脑血栓的介入治疗。完成股动脉穿刺，并将导管插至病变血管，常可以在数分钟或十余分钟内完成，可以在最短的时间内完成血管再通，挽救脑组织。对于急性脑梗塞的机械取栓治疗就是介入治疗快捷的最佳体现。其它脑血管病的介入治疗也体现了这个特点。
4.可以与外科手术互相补充，有机结合。比如：大的脑动静脉畸形，直接手术切除创伤大、出血多、危险高，可以先部分栓塞，缩小体积，控制血流量，手术全切就更安全。颅内富血运肿瘤，术中出血不好控制，常常无法切除或不能全切，采用术前栓塞后就会大大提高治愈率和安全性。近年来，复合手术(也称杂交手术)在血管疾病的治疗中倍受推崇，就是将神经介入与开放手术有机结合的结果。
五、为什么神经介入是脑病患者的春天
年堪称具有里程碑意义的一年。MRCLEAN等5项新的临床随机对照试验的结果先后发表，结果证实对于前循环急性脑梗塞大血管闭塞患者，静脉溶栓联合机械取栓组即刻血管再通率、术后90d良好临床预后率均优于单纯静脉溶栓组。它标志着卒中治疗的春天来到，静脉溶栓、动脉溶栓和机械取栓的联合应用，使急性脑卒中的治疗上升一个新的台阶。SAMMPRIS研究对颅内动脉狭窄的介入治疗持否定态度，随着后SAMMPRIS时代研究而逐渐云开雾散，人们认为支架置入术应为颅内动脉狭窄患者的二线治疗，其目标人群是积极内科治疗失败和存在严重低灌注的患者。神经介入的春天来了!
在脑卒中患者中，有60%~70%是缺血性脑卒中。对于急性大血管闭塞性脑梗塞患者而言，介入手术机械取栓是更快的救命手段(逆天技术)，能降低致残、死亡率，同时也是预防性措施，而随着卒中早期发现的预防宣传、卒中急救流程的完善、救治新技术的出现、时间窗的不断扩大，新指南的快速发布则可使更多的病人受益，当前急性脑梗的治疗已经进入一个全新的时代(2.0时代)。
目前对于症状性颅内动脉狭窄的神经介入治疗手段主要有球囊血管成形术、球囊扩张式支架置入术、自膨式支架置入术，但应根据患者的具体病变及路径特点选择合适的血管内治疗方式(个性化治疗)。药物涂层支架与药物涂层球囊，顺应性更好的快速交换颅内球囊和支架的出现则强化这种认识，其安全、可靠、损伤小、疗效肯定等优点，逐渐得到人们的认可，WEAVE试验最终结果也表明相较于药物治疗支架治疗同样安全，但如何选择可能获益的患者仍是当前重要的问题。
随着压力锅技术和经静脉途径的发展，新的头端可脱性微导管Apollo出现，治愈性栓塞概念的提出，它使得神经介入在脑动静脉畸形治疗领域占据更为重要的位置。我们相信随着新材料、新技术的出现，新治疗理念与技术也会慢慢呈现，神经介入将给更多的病人带去合适的治疗手段促进康复与健康，神经介入的未来必将会更为灿烂。
六、治疗案例
53岁的陈老师，因脑出血后遗症导致下肢瘫痪：采用神经介入修复受损脑神经，同时配合微电针神经触激术，松解痉挛僵硬的肌肉韧带，矫正肢体关节畸形。治疗前：不能站立，不能行走，肢体无力，腰部无力；治疗后：第二天感觉四肢开始有力量，后经过中医中药调理及功能康复训练，如今可以独立走，四肢活动恢复正常，腰部力呈恢复。
62岁的陈大爷因爬树摔倒至后脑神经损伤导致高位截瘫，采用经神经介入结合功能康复和矫正肢体关节畸形。治疗前：后颈部疼痛伴四肢不完全性瘫痪，无法独立行走，不能站立，生活不能自理；治疗后：可站立，能像正常人一样独立行走，生活能自理，疗效显著。
48岁的周先生因脑部梗塞导致上肢、下肢和语言能功能障碍，采用神经介入+中医中药+功能康复联合精准治疗，治疗前：走路不绝，手脚松软，说话停顿，反应慢，左侧中枢神经紧，肢体僵硬麻木，气色差，精神面貌不好。治疗后：走路稳，手脚力气增张，说话连贯清楚，脑反应变快，肢体灵活，气色变好，精神面貌变好，回去后基本可以正常工作。
所以说神经介入是第三条生命线!其实这条生命线(脑血管道路)本身就是一种天然存在，人们只是利用了这条自然通路而矣，在现代介入材料技术的发展推动下，逐步发展成熟。
神经介入，就是维系大脑健康的第三条生命线!当出现急性动脉梗塞时，急性动脉破裂出血时，采用血管介入治疗，可以快速打通患者生命线，堵塞住出血破裂口，“挽狂澜于既倒，扶大厦之将倾”，抢救生命。
广州中西医（脑病）医院（医院）是一所集医疗、康复、科研为一体，以神经介入等多种精微创技术联合功能康复为特色；以缩短患者康复时间，提高康复疗效为目标，根据患者的实际情况，实行多学科联合会诊（MDT）和远程实时会诊，对每一位患者进行综合评估，选择最合适的治疗，临床效果显著，深受患者好评。
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