高压氧在脑损伤儿童康复中的疗效
脑损伤本质上是多种病因导致的脑缺血缺氧性损伤，而出生前后及婴幼儿缺血缺氧造成脑病占多数比例。研究表明高压氧可以改善新生儿缺氧缺血性脑病预后，降低新生儿的病死率和神经系统后遗症；同时可以显著改善儿童脑外伤的预后和生活质量，减少并发症的风险，对于儿童孤独症患者也是安全有益的，下面我们一起来探讨高压氧治疗在脑损伤儿童康复中的疗效。
首先，让我们来了解一下相关定义：
高压环境压力超过1个绝对大气压(1ATA)者。高压氧（HBO）在高压环境下，呼吸气体中氧的分压（简称氧压）超过1ATA者。高压氧治疗高压氧疗法即让患儿在治疗期间所处的环境气压高于大气压强。将患儿置于高压纯氧舱中，患儿吸入含氧量更高的空气，从而加快机体内组织细胞的能量代谢。高压氧舱的分类：
按加压质可分为空气加压舱和氧气加压舱。
空气加压舱又称为多人舱，均为压缩空气加压，舱内氧浓度控制在25%以下。
空气加压舱
氧气加压舱仅容纳1人治疗，所以氧气加压舱又称为单人舱。是采用医用氧气加压，习惯上称为纯氧舱，舱内氧浓度一般都高于80%。
氧气加压舱
高压氧在治疗儿童脑损伤方面的临床疗效观察：
1纠正局部脑组织缺氧
是高压氧的特殊治疗作用，高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，从而纠正脑组织缺氧状态。
2催醒
在高压的环境下，后循环血管是扩张的，因而能改善脑干网状态系统的氧供和血供，提高脑细胞的兴奋性，具有良好的催醒作用。
3消除脑水肿，保护脑细胞
高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，颅内压也相应降低。脑组织的有氧代谢恢复，有利于病灶区脑细胞生理功能恢复，保护脑细胞。
4促进神经功能恢复，减少后遗症
实践证明，高压氧可以促进脑外伤后偏瘫、失语、记忆理解等神经功能的恢复，大大减少后遗症。
一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。但是高压氧治疗必须注意以下问题：
1高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
2高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式，是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。
3每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。
4根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。
5对于儿童脑损伤,高压氧治疗以1次/d或隔日1次为宜,压力以0.16~0.18MPa为宜,清醒患者一般治疗1~3个疗程,昏迷患者需间断治疗直至病情好转或痊愈;高压氧治疗过程中应严格控制压力及吸氧时间,一味延长吸氧时间易引起氧中毒,常见并发症包括气压伤、幽闭恐惧症、焦虑及视觉干扰等。
6另外，不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱，以免发生火灾。患儿进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗中发现异常，护理者应通过舱内电话与医护人员联系。
有研究表明，采用高压氧治疗的儿童脑损伤整体有效率约为96.25%，而由于其无创、安全易行且价格低廉,治疗优势突出，因此近年来其逐渐广泛应用于儿童脑损伤的综合治疗。尤其对于足月新生儿缺氧缺血性脑病、脑外伤予以推荐治疗。同时对于治疗小儿脑瘫也是安全有效的手段，不仅可以改善患儿的病痛，还缩短治疗时间。但存在癫痫及听力损害的患儿不推荐该疗法。
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(儿童康复治疗师)
医院儿童康复中心PT治疗师，本科，毕业于湖南省中医药大学，擅长脑瘫儿童的评估与治疗、高危儿的早期干预，发育迟缓儿童的康复治疗及儿童术后康复，从事儿童康复治疗工作8年。
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