疑问解答脑瘫儿童肌张力高脚后跟不
脑瘫如果能早一天得到发现与确诊，于患儿的治疗与康复将有着极大的意义。对于家长来说，学会辨别孩子步态是否正常是一种最简单易行的方法。一般来说。正常孩子1岁左右开始会走路，如果神经系统或骨骼肌肉方面没有疾病,早几个月或晚几个月也算正常。但是，如果孩子在学走路时经常用脚尖走路，对这种情况就要注意是不是脑瘫，医院检查。
1痉挛型脑瘫可导致患儿脚尖走路用脚尖走路就是我们俗称的"尖足"，尖足、足跟不着地的主要原因是脑瘫患儿小腿三头肌张力增高、跟腱挛缩和异常模式。有一些孩子在学走路时大腿夹得很紧，两脚相互交叉呈剪刀步,走时很费劲,往往踩到前面一只脚的脚背上,这种孩子学会走路时间明显延迟中，这样的孩子就极有可能是痉挛型脑瘫患儿。对痉挛型脑瘫患儿来说，踮脚尖及交步态是其最典型的症状，严重影响了患儿的日常生活，必须及时采了合理的措施进行干预治疗。
那为什么会出现脚尖走路的异常步态呢?
主要就是系脑瘫患儿异常增高的肌张力所致。脑瘫儿患病是因为大脑受到损害，而大脑恰恰对人类的肌张力能起到兴奋作用，大脑一旦损则肌张力会异常，肌张力增高也会干扰肌力的正常发挥，使肢体运动障碍和姿势异常，出现尖足交叉畸形等步态。
2如何治疗脑瘫患儿脚尖走路症状上图：常崇旺教授手术进行中
FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是当前治疗脑瘫儿脚尖走路的最佳手术，可以选择性地部分切断后根中的Ia类纤维，阻断脊髓反射弧中γ环路，能最大限度地保留肢体感觉及运动功能前提下，有效地解除肢体痉挛，降低过高的肌张力。FSPR术是一种整体解除痉挛的手术，对于痉挛范围广、多个肌群受累无固定挛缩畸形的脑瘫患者来说无疑是佳选择。
如果患儿的症状较轻，系由单个肌群挛缩所致单一畸形，可以采用局部矫形手术。矫形手术是对FSPR手术的弥补，是肢体功能恢复不可缺少的治疗手段。对于FSPR术后，下肢因肌肉挛缩及骨质异常所致局部畸形未能矫正的患者，我们可行股内收肌切断、局部肌腱延长及截骨术进行矫正，术后进行有效固定。
待拆除固定石膏或骨性愈合后，可以对脚尖走路现象的脑瘫患儿进行系统康复训练，重点是进行下肢行走平衡方面的康复训练，可在平衡板上进行。训练中模拟前后、左右跌倒情况以诱导双下肢维持平衡，增加双下肢行走平衡能力。坚持以恒的训练之后，患儿尖足交叉畸形可消失，经系统康复训练可独自行走，治疗前扶持下可行走，治疗后步态明显改善。
总之，FSPR术后的康复训练是脑瘫康复中的一个重要环节，必须长期坚持，否则会影响术后肌平衡重建、影响功能恢复,，难以达到预期的康复效果。对于痉挛性脑瘫的患儿来说，无论是FSPR手术、矫形治疗、还是康复训练，其目的都是为降低肌张力、恢复肢体功能，最终使患儿生活自理。
西北脑瘫诊疗中心专家门诊
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毕业于第四军医大学，国内首位脑瘫医学博士，残联特聘脑瘫专家，创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，最大程度改善脑瘫治疗效果，专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。
擅长：脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗，神经电生理技术的临床应用。
李华，主任医师，教授
毕业于第四军医大学临床医学系。曾任职于中国人民医院神经外科，医院神经外科工作，从事神经外科临床工作30余年。完成各类颅脑高难手术余例，发表论文数十篇。现医院神经外科主任、主任医师。
擅长脑瘫诊断、评估，各种脑血管疾病，颅内动脉瘤、高血压脑出血、颅内血管狭窄。顽固性癫痫。鞍区肿瘤和后颅窝肿瘤等外科治疗。
刘桂萍，儿保科主任
儿科主任医师、国家二级心理咨询师、沙盘游戏治疗师、陕西省儿童保健学分会、陕西医学会健康教育分会、中国医师协会儿童健康专业委员会儿童早期综合健康发展专业委员会、西安医学会心身医学分会委员。现医院儿保科主任。
从事儿童临床工作近30年。曾在北医三院、北京海医院进修学习，在多家杂志上发表数拾篇文章。承担儿童心理行为治疗的科研立项1项。多次在媒体进行育儿知识的讲座。
擅长脑瘫、孤独症、精神发育迟滞、营养代谢性疾病、过敏性疾病、矮小症等疾病和疑难疾病的治疗。尤其擅长儿童心理疾病的诊治。
李转艳，康复治疗师
任职医院儿保科，公共卫生执业医师，康复治疗技术师，从事儿童保健及高危儿早期康复工作10年，对于脑瘫患儿的康复训练方法有丰富的经验，帮数千例脑瘫患儿做康复训练以及指导患儿家长正确，适合的康复方法。
擅长脑瘫患者PT/OT等训练及家庭康复指导。
