冯学功经方治疗中风病，奇效能否再现
导读：本文为冯学功在年5月23日在中国中医药报社理事会“国医大师临床经验传承和研习班?山东站”的演讲全文。演讲者已审阅。
一、标准规范VS方证对应什么是经方？首先一个明确的认识，就是指的是《伤寒金匮》（《伤寒杂病论》、《金匮要略》）里面的方子。可能有不同的说法，但这是中医界一提到经方很多人的共识。为什么讲这个题目？中风病治疗现状是差强人意还是不尽如人意？是基于什么考虑提出这个问题？差强人意，可能有的同志理解是不合适，不如愿，实际上这个词讲的是马马虎虎还能行，还说得过去，是这个意思。中风病治疗目前还可以，有很多的常规，有很多的诊疗规范、路径等等，应该算还可以。尽管目前中风病中医的治疗有很多规范，有很多成果，但是我认为很多地方还是不尽如人意的。为什么？因为经方的学习特别强调方证对应，方证对应可以说是经方的灵魂，它特别强调适用这个方子时候的证据。张老（张灿玾）讲了，我们看一个病的时候要找证据，经方更强调用方的证据，也就是方证。你为什么用这个方子不用那个方子，用这个方子的依据是什么，它讲的这个问题。
这个问题如果解决好的话疗效就好，如果解决的不好，疗效就不好。方证对应其实并不是经方的专利，中医的辩证方法很多，但是不管什么样的辨证方法，最后必须落实到方证对应上。这个方子跟病人的病情、跟病人的病症契合度怎么样，如果契合度好它就疗效好。只不过经方更注重方证对应这个环节。
如果是我从方证对应这个角度，看现在中医界的一些中风病诊疗的常规，一些标准，那就问题比较多了。中风病现在诊疗的常规标准是从年泰安会议把中风分为九型，这么多年来，中风病的辩证分型基本按这个框架来的。
有时候七型、有时候八型，再就是九型，没有什么更多的发明创造，有时候只不过描述上用词上稍有变化而已。
一个是我们教材上有这个分型，国家中医药管理局脑病急症协作组还有些中风病的研究分型，再就是国家中医药管理局医政司弄了中风病诊疗的常规路径，这都是我们中医界目前的规范，是由政府行政部门颁布的，我们应该照着办的。
你不照着办的话，医院等级评审检查要扣分的。这应该是非常不错的。这个标准虽然非常不错，虽然花费了大量的心血，采取了非常科学的方法得出来的，但是中医界到底用的怎么样？
很遗憾，以前有人统计过，比如缺血性中风诊疗标准应用率仅仅是7.03%。我们中医是非常讲究实际的，我们很现实，对我有用就用，对我没有用，对我提高疗效没有多少用处，我可能不一定照着用，不管你那么多。
当然了，现在形势又变化了，你不照着这个规范弄，不照着路径弄，不照着国家中管局这个东西弄，它就扣你分了。没办法，只能用，不管你愿意还是不愿意。为什么出现这个状况？
学了经方以后，我从方证对应这个角度发现了一些问题。方证对应在诊疗规范里面存在着很多的问题，在我们的教材里面存在着很多问题。
我们现在中医培养的模式基本上都是院校批量生产，教材是我们心目当中非常重要的一个东西，这是准绳，这是标准，教材讲的就是对的。但教材讲的就对吗？不一定。我给大家讲讲为什么不一定。这是我从咱的中医内科学规划教材上照抄下来的内容。
比如中风病里面的分型，肝阳暴亢，风火上扰，它的临床表现就是半身不遂、全身麻木、舌强言蹇或不语、口舌歪斜等等。中医的诊断有两方面的内容，第一个病的诊断，有偏瘫的几大主证，就是诊断你是中风病而不是别的病。
但是光靠诊断这个病你能看病吗？能开方吗？能用药吗？不行。但西医就可以了，诊断缺血性脑血管病，它得改善循环、溶栓、神经保护等等。中医不行，中医必须从这些病主症之外的其他症状表现分辨出他的虚实、阴阳、表里、寒热来，这才行。
八纲，起码病性、病位分辨一下才行，才能遣方用药。所以肝阳暴亢，风火上扰后面我们北京白癜风哪里医院好武汉治白癜风最好的医院
