西苑脑病长期失眠患者药物治疗效果不好可
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不安腿综合征（RLS）是一种临床常见疾病，患者常因睡眠障碍或情绪低落而到神经内科门诊就诊，却忽视了对腿部症状的叙述，容易被误诊或漏诊，导致治疗的延误以及治疗效果不佳。
RLS在临床表现主要包括以下几方面：
①因腿部不适引发的腿部活动。患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等；感觉异常位于肢体深部，多数以累及下肢为主，单侧或双侧，也有一部分患者可累及上肢。活动后上述症状可以缓解。
②静息（坐或躺）后可使症状出现或加重。
③持续活动可使症状部分或完全缓解。轻者在床上或椅子上伸展一下肢体即可缓解症状，重者需来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体才能减轻症状。重新平躺或坐下后数分钟至1小时，症状常再次出现。
④夜间症状加重。典型者在23点至次日凌晨4点最为严重，故经常严重影响患者睡眠。
另外，周期性腿动也是RLS的主要临床表现之一，周期性腿动表现为睡眠时重复刻板出现的髋、膝、踝关节的三联屈曲及趾背伸动作；如果清醒时出现周期性腿动，可伴有痉挛或抽搐。
RLS可分为原发性及继发性，继发性RLS主要见于铁缺乏、周围神经病、终末期肾病、妊娠后期、帕金森病等疾病。另外，药物因素导致继发性RLS也是近些年逐渐被重视的因素，这些药物主要包括有：精神类药物、抗抑郁药（SSRI类）、多巴胺能受体阻断剂类止吐药（如甲氧氯普胺）、镇静催眠类抗组胺药。
不安腿综合征的治疗应采用综合治疗，其中非药物治疗主要包括以下几方面：
规律睡眠，少饮用或不饮用咖啡、戒烟戒酒、晚餐不吃难消化食物、不剧烈运动、睡前按摩、理疗或洗热水澡等以减轻症状。继发性RLS则需要积极寻找并去除病因。目前，临床上治疗RLS的主要药物有多巴胺类药物（如左旋多巴、普拉克索和罗匹尼罗等）和非多巴胺类药物（如阿片类、苯二氮卓类、铁剂和抗癫痫药等），这些药物需要在医生指导下应用，切不可自已随意用药。
祖国医学并无不安腿综合征的确切中医命名，但可参考“足悗”“厥”“血痹”等辨证，早在《灵枢?百病始生》中即有“厥气生足悗”“足悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩”的论述。也有学者指出本病与肝之关系最为密切。肝属木，藏魂，主疏泄，恶抑郁而喜调达，且“肝主一身之筋脉”，故筋脉之不荣、不通与肝密切相关。若肝气和畅，气血、阴阳运行不失其常，则身无病；若肝失调达，郁阻下焦，魂失所藏，则双腿感觉异常，或胀、或麻、或酸、或痛。故中医治疗可从肝气郁滞、肝血不足、肝阴亏损、寒凝肝脉等方面辨证施治。
作者介绍：
张晓晖，副主任医师。中国中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复委员会常务委员,北京中西医结合学会神经病学专业委员会委员。
擅长：脑血管病、偏头痛、紧张型头痛、睡眠障碍、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、头晕等多种神经系统疾病的中西医治疗。
出诊时间：周一、二下午。
供稿/脑病科张晓晖美编/宋宋图片来源于网络
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