您当前所在的位置是:脑病 > 脑病治疗

系统性红斑狼疮脑病的预防及护理

SLE大多病情呈慢性、反复发作、进行性发展,治疗需长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒性药,造成患者免疫功能低下,促进真菌繁殖。其次患者病情相对危重,部分合并低蛋白血症、贫血、严重脏器受损,多器官衰竭或多重感染,尤其神经系统损害,引起红斑狼疮脑病,而影响治疗效果。因此应采取积极有效的护理措施,有效降低SLE的复发和并发症的发生。

一、加强宣教,及时就诊

一旦确诊,按医嘱予激素治疗。向患者强调坚持正规激素治疗的重要性,不可擅自减量或停药,妊娠前应咨询专家,全面检查,在妊娠过程中检测母儿及狼疮活动的变化。同时向家属做好宣教。减少各种不良的刺激压力。定期检查,不论健康情况如何,均应每3~6个月检查一次,以评价疾病活动并回顾治疗情况。日光防护,患者在照射紫外线后引起皮肤与全身疾病发作,这种患者必须经常提醒避免阳光照射,穿着适当的防护服,使用太阳镜。

二、控制感染

SLE患者对感染的易感性增加,保持口腔、泌尿生殖道黏膜及全身皮肤的完整性,一旦有不明原因的发热应及时就医。一年一度的流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种很重要,对所有的牙科、泌尿生殖系统或其他侵袭性外科手术的患者应当给予抗生素预防。长期服用激素,应用免疫抑制剂可使SLE患者机体免疫力低下,易并发严重感染,而感染是诱发SLE脑病的重要因素。1、根据口腔pH值选择漱口溶液,对使用MP冲击及CTX治疗的患者,每日测定口腔pH值,指导或协助饭前、后用与其pH值相反的溶液漱口清洁口腔。晨晚用软毛牙刷刷牙。2、口腔真菌感染的加强口腔护理2次/d,用制霉菌素甘油局部涂抹,遵医嘱口服或静脉注射抗真菌类药物。

三、密切观察病情

及早发现红斑狼疮脑病的先兆,对擅自停药减量的患者,不合时机的妊娠,多脏器损害的患者,突然出现持续高热,头疼的患者视做高危人群,应加强病情观察。在平时巡视病房时细致观察患者的言行举止,通过与患者、家属交谈发现病情变化,如患者出现幻觉、兴奋、反应迟钝、忧郁、记性缺陷、肢体麻木、癫痫发作等应想到红斑狼疮脑病的可能。

四、癫痫大发作的抢救护理

保持呼吸道通畅,控制抽搐。患者一旦发生抽搐,应即去枕平卧,头偏向一侧,使用开口器,防止舌咬伤,及时清除口腔分泌物,吸氧(5L/min)迅速建立静脉通道。应用镇静剂,一般安定5~10mg/iv,频繁发作者加用鲁米那10mgtm,98h,并使用甘露醇,高糖交替降脑压。任何不良刺激均可诱发癫痫再发,因此,要保持病房安静,有条件者住单人病房,护理操作要轻柔,并尽量集中时间一起做,注意安全防护。

五、加强基础护理,防止并发症

患者生活不能自理,因此,基础护理不可忽视,注意病房空气,地面,用物的消毒,注意口腔。全身的皮肤会阴部清洁,做好个人卫生工作。同时患者免疫功能低,感染率明显增高,应加强营养支持,给予高热量营养丰富的食物,必要时予以丙种球蛋白静脉滴注,以提高机体抵抗力。计划生育,主要的疾病活动期和患者接受免疫抑制治疗时应避免怀孕。

六、心理指导

清醒患者加强心理疏导,树立乐观情绪,正确对待疾病,建立战胜疾病的信心,生活规律化,注意劳逸结合,适当休息,预防感染。

七、饮食指导

含补骨脂素的芹菜、无花果,含联胺基团的蘑菇、烟熏食物,含L-刀豆素的苜蓿类种子、豆荚等可诱发SLE,应尽量避免食用。饮食宜清淡,低盐、低脂肪、高蛋白。

编辑:侯鸿宇内蒙古医科大学中医临床学院研究生,师从风湿病专家吕新亮教授,研究方向:中医药治疗风湿免疫病。扫一扫

转载请注明:http://www.bwnxm.com/nbzl/10846.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了